细菌性前列腺炎问

细菌性前列腺炎由细菌经尿道逆行感染引发，病因包括不注意尿道卫生、尿道器械检查史、长时间憋尿及机体免疫力低下等，临床表现有局部的尿频尿急尿痛、会阴耻骨上区域疼痛等及全身的发热寒战等，诊断通过病史采集、直肠指检、实验室检查，治疗用敏感抗生素，儿童需谨慎选抗生素等，老年要评估肝肾功能，性伴侣治疗期避免无保护性行为，有尿道器械检查史人群要注意清洁等。

一、定义

细菌性前列腺炎是由细菌感染引发的前列腺炎症，常见致病菌包括大肠埃希菌等革兰阴性菌及金黄色葡萄球菌等革兰阳性菌，细菌主要通过尿道逆行侵入前列腺导致发病。

二、病因

主要因细菌经尿道逆行感染前列腺，如不注意尿道卫生、存在尿道器械检查史（如导尿等）、长时间憋尿等易增加细菌感染前列腺的风险，此外，机体免疫力低下时更易受细菌侵袭引发炎症。

三、临床表现

1.局部症状：患者可出现尿频、尿急、尿痛，会阴及耻骨上区域疼痛，部分患者有尿道灼热感，排尿后或排便后常有白色分泌物自尿道流出（即前列腺液溢出）。

2.全身症状：病情较重时可出现发热、寒战、乏力等全身感染表现。

四、诊断

1.病史采集：详细询问患者是否有尿道感染史、尿道器械检查史等情况。

2.直肠指检：前列腺可出现肿大、压痛等表现。

3.实验室检查：前列腺液涂片镜检可见大量白细胞，前列腺液培养可明确致病菌种类及药敏情况，这是确诊细菌性前列腺炎的重要依据。

五、治疗

主要采用抗生素治疗，需根据前列腺液培养及药敏试验结果选用敏感抗生素，如头孢菌素类、喹诺酮类等抗生素，通过应用抗生素杀灭前列腺内的致病菌以控制炎症。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童患细菌性前列腺炎相对少见，若发病需谨慎选择抗生素，优先考虑非药物干预措施，如通过调整生活方式等辅助治疗，且要避免使用不适合儿童的抗生素，严格遵循儿科安全用药原则。

2.老年患者：老年患者常合并基础疾病，如高血压、糖尿病等，在使用抗生素时需评估肝肾功能，选择对肝肾功能影响较小的抗生素，并密切关注用药后反应，因老年患者机体功能衰退，对药物的代谢及耐受能力有所不同。

3.女性相关：女性一般不会患细菌性前列腺炎，但若性伴侣患有细菌性前列腺炎，在治疗期间需避免无保护性行为，以防交叉感染，性伴侣如有感染也需同时接受相应检查及治疗。

4.有尿道器械检查史人群：此类人群需注意保持尿道清洁卫生，避免久坐，减少憋尿等不良生活习惯，以降低细菌性前列腺炎复发风险，同时若出现相关症状需及时就医排查。