尺桡骨干双骨折怎么诊断问

尺桡骨干双骨折的诊断包括病史与症状询问、体格检查及影像学检查。病史与症状询问需详细了解受伤史及症状表现；体格检查包括局部触诊和关节活动检查；影像学检查有X线（常规摄片、特殊体位摄片）、CT（复杂骨折时）、MRI（怀疑合并周围软组织损伤时）。

关注症状表现：患者通常会出现受伤部位的疼痛、肿胀、畸形以及活动受限等症状。骨折处可见明显的肿胀，皮肤可能有瘀斑，前臂出现短缩、成角或旋转畸形，患侧前臂活动明显受限，无法正常旋转或屈伸。对于儿童患者，由于儿童的骨骼弹性较大，可能表现为不完全骨折或青枝骨折，症状可能相对不典型，如局部疼痛、轻微肿胀，活动时哭闹等。

体格检查

局部触诊：触摸骨折部位，可感觉到骨擦感或骨擦音，这是骨折的特异性体征之一。同时，可判断骨折处的压痛程度、是否有异常活动等。但在检查儿童患者时，要注意动作轻柔，避免加重患儿的疼痛和损伤。

关节活动检查：检查前臂的旋转功能和屈伸功能，了解骨折是否影响了关节的正常活动。例如，正常情况下前臂可进行近180°的旋转，尺桡骨干双骨折时旋转功能会明显受限。

影像学检查

X线检查：

常规摄片：是诊断尺桡骨干双骨折的首选检查方法。一般需要拍摄前臂的正、侧位X线片，能够清晰地显示骨折的部位、类型、移位方向以及骨折端的情况。通过X线片可以明确骨折是横形、斜形、螺旋形还是粉碎性等，还能观察骨折端是否有分离、重叠、成角及旋转畸形等。对于儿童患者，由于骨骼的骨化中心出现时间不同，需要注意与正常的骨结构进行鉴别，避免误诊。

特殊体位摄片：有时为了更清楚地显示某些隐匿性骨折或复杂的骨折情况，可能需要拍摄斜位片等特殊体位的X线片。例如，斜位片有助于观察尺骨近端或桡骨远端的骨折情况。

CT检查：对于一些复杂的骨折，尤其是涉及关节内骨折或骨折端重叠、粉碎严重的情况，CT检查可以提供更详细的三维结构信息，有助于更准确地判断骨折的移位情况和骨折块的分布，为治疗方案的制定提供更精确的依据。但CT检查一般不作为首选，通常在X线检查不能明确诊断或需要更精准评估时才考虑使用。对于儿童患者，应尽量减少不必要的辐射暴露，严格掌握CT检查的适应证。

MRI检查：一般不用于尺桡骨干双骨折的常规诊断，但在怀疑合并有周围软组织损伤（如肌腱、韧带损伤等）时，MRI检查可以清晰地显示软组织的损伤情况。例如，当患者受伤后除了骨折外，还伴有前臂软组织的肿胀、疼痛，怀疑有肌腱或韧带损伤时，MRI可以帮助明确损伤的程度和范围。