黄疸值高会影响大脑吗问

黄疸值高可影响大脑，胆红素脑病发生机制是高未结合胆红素通过血-脑屏障沉积脑内干扰代谢等；新生儿血脑屏障不完善易发生，足月儿超342μmol/L、早产儿超256μmol/L有风险，早期有嗜睡等表现，严重可留后遗症，儿童及成人相对少；需监测新生儿黄疸，尤其早产儿、高危人群，早产儿更要严密监测，及时处理原发病及采取治疗措施防大脑受损。

当黄疸值过高时，血液中未结合胆红素水平显著升高，未结合胆红素为脂溶性，能通过血-脑屏障进入中枢神经系统。在大脑中，胆红素会沉积在基底神经节、丘脑、丘脑下核、顶核、脑室核、尾状核以及小脑、延脑、大脑皮质及脊髓等部位，从而干扰脑组织的能量代谢、神经递质功能等，进而引起一系列神经系统症状，即胆红素脑病。

不同年龄段黄疸值高影响大脑的特点

新生儿：新生儿血-脑屏障发育尚不完善，更易发生胆红素脑病。一般认为，足月儿血清总胆红素超过342μmol/L（20mg/dl），早产儿超过256μmol/L（15mg/dl）时，就有发生胆红素脑病的风险。新生儿发生胆红素脑病时，早期可出现嗜睡、喂养困难、吸吮无力、肌张力减退等表现，病情进展可出现双眼凝视、惊厥、角弓反张、肌张力增高，严重者可危及生命，即使存活也可能遗留手足徐动症、听力障碍、智能落后、眼球运动障碍等神经系统后遗症。

儿童及成人：儿童及成人血-脑屏障相对完善，黄疸值高引起大脑损伤的情况相对较少，但严重的黄疸也可能对神经系统产生一定影响，不过发生率远低于新生儿。

黄疸值高影响大脑的预防及早期干预

新生儿黄疸监测：对于新生儿尤其是早产儿，要密切监测胆红素水平，通过经皮胆红素测定或血清胆红素测定等方法，及时发现黄疸值异常升高的情况。一旦发现胆红素水平接近可能引起胆红素脑病的临界值，应及时采取光疗、换血等治疗措施，以降低血液中胆红素水平，减少胆红素进入大脑的机会。

高危人群关注：对于有溶血、感染等易导致黄疸值升高的新生儿，如ABO血型不合溶血、Rh血型不合溶血患儿，以及有严重感染的新生儿，要加强监护，严格监测黄疸情况，积极处理原发病，预防黄疸值过高对大脑造成损害。

特殊人群注意事项：早产儿由于各器官发育更不成熟，血-脑屏障功能更差，其发生胆红素脑病的风险更高，需要更加严密地监测黄疸指标，并且在进行光疗等治疗时要注意保暖、维持内环境稳定等综合护理措施。对于有先天性胆道闭锁等引起黄疸的患儿，也要及时评估病情，采取合适的治疗手段，防止黄疸值长期过高影响大脑发育等。