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前列腺手术的操作流程是如何的

2025年10月15日 16:16:33
病情描述:

前列腺手术的操作流程是如何的

医生回答(1)
  • 谢欣
    谢欣副主任医师

    上海交通大学医学院附属瑞金医院 向他提问

    术前需全面评估患者身体状况、进行心理评估,清洁灌肠,按麻醉方式禁食水,麻醉方式有硬膜外和全身麻醉,经尿道前列腺电切术包括轻柔插入电切镜、逐块切除增生组织、处理创面,术后需监测生命体征、护理尿管、观察创面、康复指导,老年患者加强营养关注心血管,女性患者操作轻柔准确,糖尿病患者监测控制血糖。

    一、术前准备

    1.患者评估:需全面评估患者身体状况,通过直肠指诊了解前列腺大小、质地及与周围组织关系,完善实验室检查(血常规、凝血功能、肝肾功能、尿常规等)以明确患者整体健康状态,同时进行心理评估,缓解患者紧张情绪,使其了解手术流程及预后。

    2.术前准备:术前需清洁灌肠以排空肠道,减少术中污染;根据麻醉方式要求禁食水,全身麻醉者一般术前禁食8~12小时、禁水4~6小时。

    二、麻醉方式选择

    1.硬膜外麻醉:适用于身体状况较好、能配合手术的患者,通过阻滞相应节段脊神经实现手术区域镇痛。

    2.全身麻醉:对于不能配合硬膜外麻醉或存在严重心肺疾病等特殊情况的患者,采用全身麻醉使患者处于无意识且肌肉松弛状态,保障手术顺利进行。

    三、手术操作过程(以经尿道前列腺电切术为例)

    1.器械插入:经尿道外口缓慢插入电切镜,依次通过尿道膜部、前列腺部,抵达前列腺窝部位,操作时需轻柔,避免损伤尿道黏膜。

    2.组织切除:通过电切镜操作通道置入电切环,利用高频电流热效应逐块切除增生前列腺组织,遵循由远端向近端、由外侧向内侧的原则,准确判断切除范围并及时止血。

    3.创面处理:切除完毕后检查前列腺窝创面,对明显出血点进行电凝止血,确保创面止血彻底。

    四、术后护理

    1.生命体征监测:密切监测患者血压、心率、呼吸、体温等生命体征,及时发现异常并处理。

    2.尿管护理:保持尿管通畅,避免扭曲、堵塞,定期膀胱冲洗以防血块形成,观察尿液颜色,若尿液鲜红需加快冲洗速度。

    3.创面观察:留意前列腺窝创面有无出血,观察引流液量、颜色等,术后引流液通常由血性逐渐转为淡黄色。

    4.康复指导:鼓励患者早期床上活动(如肢体屈伸)预防下肢静脉血栓,病情稳定后逐步增加活动量;指导合理饮食,保证营养摄入以促进身体恢复。

    五、特殊人群注意事项

    老年患者:术后恢复相对较慢,需加强营养支持,保证蛋白质、维生素等营养物质摄入,密切关注心血管指标,控制血压、血糖等。

    女性患者:虽前列腺手术少见,但需依据女性尿道解剖结构特点,操作时更需轻柔准确。

    糖尿病患者:术后需密切监测血糖并控制,避免血糖波动影响创面愈合。

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