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右侧肩膀痛是怎么回事

2025年10月15日 19:56:03
病情描述:

右侧肩膀痛是怎么回事

医生回答(1)
  • 范李
    范李主治医师

    华中科技大学同济医学院附属协和医院 向他提问

    右侧肩膀痛可能因肌肉骨骼相关的肩周炎(50岁左右女性多见,由退变劳损致渐进性疼痛活动受限夜间重)、肩袖损伤(外伤或劳损致受伤后疼痛上臂外展加剧伴无力)、肌肉拉伤(突然运动等致局部疼痛压痛活动加重);肩关节疾病相关的骨性关节炎(中老年因软骨磨损骨质增生致隐痛活动摩擦感晨起僵硬)、脱位(外伤史致疼痛剧烈外观异常活动功能丧失);神经系统原因的颈椎病(颈椎病变压迫神经根致放射性痛伴颈部不适上肢麻木);其他系统疾病相关的心脏病(心肌缺血放射痛伴胸闷胸痛)、胆囊炎胆结石(炎症刺激致牵涉痛伴右上腹症状);特殊人群中儿童需详询受伤史,孕妇因姿势改变肌肉负担重,老年人关注骨质疏松,女性长期穿不合适内衣致肌肉劳损需注意。

    一、肌肉骨骼相关原因

    1.1肩周炎:好发于50岁左右人群,女性相对多见,多因肩关节周围软组织退变、慢性劳损等引发,表现为右侧肩膀渐进性疼痛,伴活动受限,尤其外展、上举等动作困难,夜间疼痛常显著加重。

    1.2肩袖损伤:常因外伤或反复劳损所致,运动员、体力劳动者等易发,右侧肩部受伤后出现疼痛,上臂外展时疼痛加剧,部分患者可伴肩关节无力感。

    1.3肌肉拉伤:多由突然剧烈运动或不当姿势用力引起,如提重物时右侧肩部肌肉过度收缩,致肌肉拉伤,出现局部疼痛、压痛,活动时疼痛加重。

    二、肩关节疾病相关

    2.1肩关节骨性关节炎:随年龄增长,右侧肩关节软骨磨损、骨质增生等,多见于中老年人,表现为右侧肩膀隐痛,活动时关节有摩擦感,晨起或休息后开始活动时关节僵硬。

    2.2肩关节脱位:多有外伤史,如跌倒时手掌撑地等,右侧肩关节疼痛剧烈,肩关节外观异常,失去正常形态,活动功能完全丧失。

    三、神经系统原因

    3.1颈椎病:颈椎病变压迫神经根,可致右侧肩膀放射性疼痛,常伴颈部不适、上肢麻木等症状,长期伏案工作者、低头族等易发,年龄较大人群风险更高。

    四、其他系统疾病相关

    4.1心脏病:少数情况下,心肌缺血可放射至右侧肩部引起疼痛,常伴胸闷、胸痛等症状,需警惕,尤其是有心脏病病史或高危因素人群。

    4.2胆囊炎、胆结石:炎症刺激可反射性引起右侧肩部牵涉痛,多伴右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状,既往有胆囊疾病史者需考虑。

    特殊人群提示:儿童右侧肩膀痛需详询受伤史,警惕外伤;孕妇右侧肩膀痛多因孕期姿势改变、肌肉负担加重等,需注意休息及适当调整姿势;老年人右侧肩膀痛需关注是否存在骨质疏松等问题,必要时行骨密度检查;女性长期穿不合适内衣可致右侧肩部肌肉劳损,应选择合适内衣。

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