哪有治腰椎间盘突出问

腰椎间盘突出治疗分非手术和手术。非手术有卧床休息（依年龄调整，防并发症）、牵引（据体重病情调重量时间）、物理治疗（热敷控温时长，理疗照距时间）、药物治疗（非甾体类抗炎药，注意特殊人群）；手术有适应证（腰腿痛重久不愈或马尾综合征），方法包括传统开放（创伤大，老年恢复慢）和微创（创伤小、恢复快，需综合判断），需据具体情况选合适方案，非手术是基础，手术严格把握适应证。

一、非手术治疗

（一）卧床休息

一般严格卧床3周，之后戴腰围逐步下地活动。对于不同年龄人群，卧床休息的舒适度和时间需调整，年轻人相对耐受度高些，老年人要注意防止长期卧床引发的肺部感染、深静脉血栓等并发症。比如年轻患者卧床3周后可循序渐进活动，老年患者卧床时要加强翻身护理，促进血液循环。

（二）牵引治疗

采用骨盆牵引，可增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，缓解对神经根的刺激和压迫。不同体重、病情的患者牵引重量和时间有差异，一般牵引重量开始宜小，根据患者耐受情况调整，牵引时间每次30分钟左右，每天1-2次。

（三）物理治疗

1.热敷：通过热传递改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛。可选择温热的毛巾等进行热敷，温度控制在40-50℃，每次15-20分钟，每天可进行数次。不同肤质人群热敷时要注意温度和时间，敏感肤质人群温度不宜过高、时间不宜过长。

2.理疗：如红外线照射等，能促进炎症消退和缓解疼痛。照射距离一般保持30-50厘米，每次照射20-30分钟。

（四）药物治疗

可使用非甾体类抗炎药，如布洛芬等，有抗炎、止痛作用。但对于有胃肠道疾病的患者要谨慎使用，老年人使用时需关注胃肠道反应和肾功能情况，因为老年人肝肾功能可能减退，药物代谢和排泄减慢。

二、手术治疗

（一）手术适应证

1.腰腿痛症状严重，反复发作，经半年以上非手术治疗无效，且病情逐渐加重，影响工作和生活者。

2.出现马尾神经综合征，表现为大小便障碍等情况。

（二）手术方法

1.传统开放手术：如全椎板切除、半椎板切除等减压术，通过切除部分椎板等结构，解除对神经根的压迫。手术创伤相对较大，不同年龄患者术后恢复情况不同，老年人术后恢复可能更慢，要加强术后康复护理。

2.微创手术：包括椎间孔镜下髓核摘除术等，具有创伤小、恢复快等优点。但对于合适的患者才能选择微创手术，要根据患者的病情、影像学表现等综合判断。

腰椎间盘突出的治疗需根据患者的具体情况，如年龄、病情严重程度等选择合适的治疗方案，非手术治疗是基础，手术治疗需严格把握适应证。