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输卵管结核怎么查出来

2025年10月15日 17:52:47
病情描述:

输卵管结核怎么查出来

医生回答(1)
  • 徐阳
    徐阳主任医师

    北京大学第一医院 向他提问

    输卵管相关疾病的检查包括影像学检查(子宫输卵管碘油造影可现串珠样改变等,盆腔超声可现炎性包块等,各有优局限)、实验室检查(PPD试验助判是否感染,血液检查中结核感染T细胞检测辅助诊断,血沉可现增快但非特异)、腹腔镜检查(可见盆腔内粟粒状结节等表现,有创但对明确诊断价值高)。

    一、影像学检查

    1.子宫输卵管碘油造影

    原理及表现:通过向子宫腔及输卵管内注入碘油,然后进行X线摄片。输卵管结核时可见输卵管腔呈串珠样改变、管腔阻塞等特征性表现。对于不同年龄、性别患者,该检查都可进行,但需注意孕妇禁用,避免辐射对胎儿的影响。在生活方式方面,检查前需排空膀胱等。

    优势与局限:优势是能直观显示输卵管的形态结构,有助于初步判断是否存在结核病变;局限是不能完全确诊,还需结合其他检查综合判断。

    2.盆腔超声检查

    表现:可发现盆腔内的炎性包块等异常情况。不同年龄患者超声表现可能有差异,比如青春期女性和更年期女性的盆腔解剖结构不同,超声下的表现可能略有不同。生活方式上无特殊准备,但检查时需适度充盈膀胱以利于观察。

    优势与局限:优势是无创、可重复检查;局限是对于早期或较轻的输卵管结核可能难以明确诊断。

    二、实验室检查

    1.结核菌素试验(PPD试验)

    原理及结果判断:通过皮内注射结核菌素,观察注射部位的反应来判断是否感染结核分枝杆菌。不同年龄人群的PPD试验结果判读有一定差异,儿童的判读标准与成人略有不同。对于有结核病史或密切接触史的人群,该试验结果更有参考价值。

    意义:阳性结果提示曾感染过结核分枝杆菌,但不能确诊为输卵管结核,只是辅助诊断的一个指标。

    2.血液检查

    结核感染T细胞检测:通过检测血液中结核感染相关的T细胞来辅助诊断结核感染。不同年龄患者的检测结果意义基本一致,但需注意在使用免疫抑制剂等特殊情况时可能影响结果,所以对于正在使用免疫抑制剂的患者,该检查结果需结合临床综合分析。

    血沉:输卵管结核患者血沉常增快,通过检测血沉可了解体内炎症反应情况,但血沉增快并非特异性诊断输卵管结核,很多其他炎症性疾病也可导致血沉增快。

    三、腹腔镜检查

    1.检查过程及表现:通过腹腔镜直接观察盆腔内情况,可见输卵管浆膜面有粟粒状结节,输卵管增粗、伞端封闭等表现。对于一般人群均可进行,但对于严重心肺功能不全等患者禁忌。在术前需做好肠道准备等,以保障检查顺利进行。

    2.诊断价值:是一种有创检查,但对于明确输卵管结核的诊断有较高价值,可在直视下取组织进行病理检查进一步确诊。

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