心脏搭桥手术是怎么做的问

心脏搭桥手术包括术前准备（全面评估患者并采取戒烟、控制血压血糖等术前准备措施）、手术过程（全身麻醉、建立通道、寻找血管、搭建桥血管）、术后恢复（重症监护室监护、康复治疗控制基础疾病），不同患者具体过程有差异，医护人员会精细操作护理确保成功与良好恢复。

1.术前准备

患者评估：医生会对患者进行全面的身体检查，包括心电图、心脏超声、血液检查等，以评估心脏的功能、血管病变的程度等。例如，通过心脏超声可以了解心脏各腔室的大小、心肌的运动情况等；血液检查能帮助判断患者的凝血功能、肝肾功能等是否适合手术。对于不同年龄、性别和病史的患者，评估的侧重点可能有所不同。比如老年患者可能需要更关注心肺功能的储备情况，有糖尿病病史的患者需要评估血糖控制情况对手术的影响等。

术前准备措施：患者需要戒烟、控制血压、血糖等。一般会提前禁食禁水，以防止手术中出现呕吐、误吸等情况。

2.手术过程

麻醉：患者会被实施全身麻醉，确保手术过程中无痛且肌肉松弛。

建立通道：通常会通过胸部正中切口或侧胸切口进入胸腔。然后建立体外循环，将患者的血液通过管道引出，经过人工心肺机进行氧合和循环，暂时替代心脏和肺的功能。

寻找血管：医生会寻找患者自身的合适血管，通常会选择胸廓内动脉、大隐静脉等。胸廓内动脉供应心肌的血液较为可靠，大隐静脉则是从腿部获取。

搭建桥血管：将获取的血管一端吻合在主动脉上，另一端吻合在冠状动脉狭窄部位的远端，使血液能够绕过狭窄部位，到达缺血的心肌区域，恢复心肌的血液供应。例如，用胸廓内动脉吻合在左前降支的远端，用大隐静脉一端吻合在主动脉，另一端吻合在右冠状动脉的远端等。

3.术后恢复

监护：患者会被送入重症监护室，密切监测生命体征，如心率、血压、呼吸等，同时监测心脏功能和伤口情况等。

康复治疗：包括逐渐增加活动量，进行心肺功能的康复训练等。一般术后早期会在医生和护士的指导下在床上进行简单活动，然后逐渐过渡到床边活动、室内行走等。对于不同年龄的患者，康复的进度可能有所不同。年轻患者通常恢复相对较快，但也需要遵循循序渐进的原则；老年患者则需要更谨慎地进行康复，避免过度劳累。同时，要注意控制基础疾病，如高血压患者要继续控制血压，糖尿病患者要控制血糖等。

心脏搭桥手术是一种较为复杂的手术，不同患者的具体手术过程可能会因个体差异而有所不同，但总体步骤大致如上所述。在整个过程中，医护人员会根据患者的具体情况进行精细的操作和精心的护理，以确保手术的成功和患者的良好恢复。