膝关节关节镜手术后遗症问

膝关节关节镜手术有感染、关节粘连、关节软骨损伤加重、神经损伤、深静脉血栓形成等后遗症，不同后遗症有其发生情况与影响表现，特殊人群术后需谨慎康复等以减少后遗症发生可能性。

发生情况：虽然膝关节关节镜手术属于相对清洁的手术，但仍有发生感染的可能，其发生率约为0.5%-1%。感染可能与手术环境、患者自身免疫力、术后护理等多种因素有关。例如，患者如果本身合并有糖尿病等基础疾病，血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，更容易发生感染。

影响及表现：感染后患者会出现膝关节的红肿、疼痛加剧、发热等症状，严重时可能导致膝关节化脓性关节炎，影响关节的正常结构和功能，甚至可能需要再次手术清创等处理。

关节粘连

发生情况：较为常见，尤其是术后康复不及时的患者。一般在术后2-3周开始逐渐出现，与术后膝关节活动减少、局部炎症反应等有关。比如术后患者因为疼痛等原因不敢活动膝关节，就容易导致关节周围的软组织粘连。

影响及表现：关节粘连会导致膝关节活动范围减小，屈伸不利，影响患者的日常行走、上下楼梯等活动功能。

关节软骨损伤加重

发生情况：在手术操作过程中，可能由于器械的使用等原因对关节软骨造成一定的损伤，尤其是本身关节软骨已有一定退变的患者。例如，患者本身存在膝关节骨关节炎，关节软骨已有磨损，手术过程中可能进一步加重软骨的损伤。

影响及表现：会使患者膝关节疼痛、肿胀等症状加重，加速关节退变的进程，长期可能导致膝关节骨性关节炎进一步发展。

神经损伤

发生情况：发生率较低，但也有报道。如术中可能损伤隐神经等周围神经，与手术操作的解剖位置关系密切。比如手术区域的解剖结构暴露不充分，操作过于粗暴时容易损伤神经。

影响及表现：若隐神经损伤，患者可能出现膝关节内侧皮肤感觉减退等表现；其他神经损伤也会有相应区域的感觉或运动功能异常表现，影响患者的感觉和肢体功能。

深静脉血栓形成

发生情况：术后患者膝关节活动减少，血流缓慢，容易发生深静脉血栓，尤其是老年患者、肥胖患者或有下肢静脉血栓病史的患者。据统计，膝关节手术后深静脉血栓的发生率约为20%-40%。

影响及表现：浅静脉血栓可能表现为下肢局部的疼痛、肿胀，深静脉血栓若脱落可能导致肺栓塞等严重并发症，危及生命。

对于特殊人群，如老年患者，术后康复需要更加谨慎，要在专业医生指导下逐步进行康复训练，避免关节粘连等后遗症；糖尿病患者要严格控制血糖，降低感染等风险；肥胖患者术后要注意控制体重，减轻膝关节负担，促进康复，减少后遗症发生的可能性。