骨折固定的要点有哪些问

骨折固定包括评估处理（开放性骨折简单处理、儿童注意骨骺损伤）、选择准备固定材料（儿童选合适材料）、操作要点（置功能位、轻柔操作、牢固不过紧），固定后要定期复查（儿童密切观察）、功能锻炼（儿童在专业指导下适当锻炼）。

首先要迅速评估骨折的部位、类型等情况，对于开放性骨折，需先进行创面的简单处理，用清洁的敷料覆盖伤口，避免进一步污染，但不要随意复位外露的骨折端，因为可能会导致感染扩散等严重后果。在儿童中，由于其骨骼的生长发育特点，骨折评估时要特别注意骨骺损伤等特殊情况，骨骺是儿童骨骼生长的重要部位，骨骺损伤可能会影响骨骼的正常生长发育，所以需要更加精准地判断和处理。

固定材料的选择与准备

可根据骨折的具体情况选择合适的固定材料，常用的有夹板、石膏、牵引装置等。夹板固定时，要选择长度、宽度合适的夹板，夹板的长度一般应超过骨折部位的上下两个关节，宽度要能有效地固定骨折部位，防止骨折端移位。对于儿童，由于骨骼较软，在选择夹板等固定材料时，要考虑材料的柔韧性和对皮肤的刺激性，避免过紧或过松影响固定效果以及导致皮肤损伤等问题。石膏固定时，要确保石膏的塑形符合骨折部位的解剖形态，均匀贴合肢体，避免出现石膏过紧压迫血管神经等情况，在儿童应用石膏固定时，要注意定期观察肢体的血液循环情况，因为儿童的肢体血液循环相对较为敏感。

固定的操作要点

固定时要将骨折的肢体置于功能位，以利于骨折愈合和肢体功能恢复。例如上肢骨折一般固定于屈肘90°、前臂中立位，下肢骨折多固定于伸直位等。在操作过程中要轻柔，避免加重损伤，对于不同年龄的患者，操作的力度和方式要有所调整，儿童的骨骼肌肉等组织较为娇嫩，操作时更要小心谨慎。固定要牢固，但也不能过紧，要保持肢体远端的血液循环良好，可通过观察手指或脚趾的颜色、温度、感觉和运动情况来判断血液循环是否正常。如果固定过紧导致肢体远端出现苍白、冰冷、麻木、运动障碍等情况，要及时松解重新固定。

骨折固定后的注意事项

定期复查

固定后要按照医生的要求定期进行X线等检查，观察骨折的对位对线情况以及愈合进展。对于儿童，由于生长发育快，骨折愈合相对较快，更要密切观察，以便及时调整治疗方案。

功能锻炼

在骨折固定的同时，要在医生的指导下进行适当的功能锻炼，促进肢体功能的恢复。儿童在进行功能锻炼时，要根据其年龄和骨折恢复情况，由专业人员指导进行合适的锻炼方式和强度，避免过度锻炼导致骨折再移位等情况，但也不能完全不活动，以免引起肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。