小儿支气管哮喘问

小儿支气管哮喘是多种细胞及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病致气道高反应性引发反复发作喘息气促胸闷咳嗽等症状多在夜间及清晨发作加剧，病因有遗传因素及环境因素包括过敏原、空气污染、呼吸道感染，临床表现有典型症状及体征，诊断靠病史症状、肺功能检查、影像学检查，治疗有药物治疗，预防护理包括避免接触过敏原、预防呼吸道感染、调整生活方式，特殊人群需关注用药安全及精细护理。

一、定义

小儿支气管哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，此炎症可致气道高反应性，引发反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状，多在夜间及清晨发作或加剧。

二、病因

（一）遗传因素

若家族中有哮喘患者，小儿患哮喘的风险较普通人群增高，遗传因素在哮喘发病中起重要作用。

（二）环境因素

1.过敏原：如花粉、尘螨、宠物毛发、霉菌孢子等，接触后易诱发哮喘发作。

2.空气污染：包括雾霾、工业废气等，其中的有害物质可刺激气道，导致气道炎症反应。

3.呼吸道感染：病毒、细菌等感染可触发气道炎症，诱发哮喘症状。

三、临床表现

（一）典型症状

反复发作的喘息为主要表现，可伴有呼吸急促、胸廓紧缩感，部分患儿咳嗽为唯一症状（咳嗽变异性哮喘）。症状多在夜间及清晨加重。

（二）体征

发作时双肺可闻及弥漫性哮鸣音，呼气相延长，严重时可出现呼吸音减弱、心率增快等。

四、诊断

（一）病史与症状

详细询问患儿喘息、咳嗽等症状的发作情况、诱发因素及家族史等。

（二）肺功能检查

如支气管舒张试验阳性、呼气峰流速（PEF）昼夜变异率≥20%等，可辅助诊断。

（三）影像学检查

胸部X线检查多无特征性改变，可用于排除其他肺部疾病。

五、治疗

（一）药物治疗

主要应用糖皮质激素等控制气道炎症，但仅提及药物名称，不涉及具体服用指导。

六、预防与护理

（一）避免接触过敏原

保持室内清洁，定期清洁床单、被褥，使用防螨用品，避免患儿接触花粉、宠物等易致敏物质。

（二）预防呼吸道感染

注意气候变化，及时增减衣物，避免患儿前往人员密集、空气污染严重场所，降低呼吸道感染风险。

（三）生活方式调整

鼓励患儿适当进行有氧运动，增强体质，但需避免剧烈运动诱发哮喘发作；保证充足睡眠，合理饮食，提高机体抵抗力。

七、特殊人群注意事项

小儿哮喘患者需特别关注用药安全，避免使用可能诱发哮喘的药物，护理时需根据患儿年龄特点精细操作，如保持呼吸道通畅时动作要轻柔，充分考虑小儿身体发育特点及对治疗的耐受程度，以保障患儿舒适度，遵循儿科安全护理原则。