泌尿系结石怎么治疗问

结石治疗有多种方式，保守治疗适用于直径小于6mm等情况，需增加饮水、运动及辅助用药；体外冲击波碎石适用于直径≤2cm的肾结石及输尿管上段结石，儿童需谨慎；输尿管镜取石或碎石术适用于中、下段输尿管结石等，儿童操作难度大；经皮肾镜取石术适用于≥2cm的肾结石等，老年及儿童需评估耐受；开放手术现少用，适用于复杂性肾结石等，创伤大恢复慢，需综合评估患者身体状况决定是否采用。

一、保守治疗

1.适用于情况：对于直径小于6mm、表面光滑、结石以下尿路无梗阻的患者可先考虑保守治疗。

2.具体措施：患者需增加饮水量，每日饮水量应在2000-3000ml以上，以增加尿量，促进小结石的自行排出；适当进行跳跃、跑步等运动，也有助于结石的排出；同时可辅助使用一些药物，如α受体阻滞剂（如坦索罗辛等），它可以松弛输尿管平滑肌，促进结石排出，但需根据患者具体情况合理选用。

二、体外冲击波碎石

1.适用情况：适用于直径≤2cm的肾结石及输尿管上段结石。

2.原理及过程：利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石，使结石变为细小颗粒，然后随尿液排出体外。治疗过程中患者一般无明显痛苦，但需要注意治疗后可能会出现血尿、肾绞痛等情况，需密切观察。对于儿童患者，由于其器官发育尚未成熟，体外冲击波碎石需谨慎，要充分评估风险后再决定是否采用。

三、输尿管镜取石或碎石术

1.适用情况：适用于中、下段输尿管结石，以及体外冲击波碎石失败的结石。

2.操作方式：经尿道插入输尿管镜，在直视下用激光、气压弹道等将结石击碎并取出。对于女性患者，要注意操作时的生理结构特点，轻柔操作；对于儿童患者，由于输尿管较细，操作难度更大，需要经验丰富的医生进行操作，并且要特别注意避免损伤输尿管。

四、经皮肾镜取石术

1.适用情况：适用于≥2cm的肾结石，胱氨酸结石及一些复杂性肾结石。

2.操作过程：通过经皮肤穿刺建立肾通道，然后插入肾镜，用激光、超声等方法将结石取出。该手术创伤相对较大，术后恢复时间较长，对于老年患者或身体状况较差的患者，需要充分评估其耐受能力；儿童患者由于肾脏等器官较小，进行经皮肾镜取石术风险更高，需谨慎选择。

五、开放手术治疗

1.适用情况：目前已较少采用，但对于一些复杂性肾结石、结石导致严重肾盂积水且其他微创治疗方式无法实施的患者可能会考虑开放手术。

2.手术风险：开放手术创伤大，术后恢复慢，对患者身体条件要求较高，无论是老年患者还是儿童患者，都需要综合评估其身体状况后再决定是否采用开放手术治疗。