宫颈癌的病因及症状问

宫颈癌的病因包括高危型HPV持续感染（通过性接触等途径感染，病毒基因整合致细胞异常增殖分化）及其他危险因素（性行为分娩相关、免疫功能低下、吸烟等）；症状早期有阴道流血（接触性等）和阴道排液增多，晚期有局部浸润（侵犯膀胱直肠等）、远处转移（肺骨肝等）及全身衰竭表现。

一、病因

（一）高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染

感染途径：HPV主要通过性接触传播，但也可通过其他密切接触或母婴传播等途径感染。有多个性伴侣、初次性生活年龄过小（如＜16岁）等行为因素会增加HPV感染风险。

病毒作用机制：高危型HPV的病毒基因整合到宿主细胞基因组中，导致细胞异常增殖和分化，逐渐发展为宫颈癌前病变乃至宫颈癌。例如，高危型HPV的E6和E7基因编码的蛋白可与宿主细胞的抑癌基因p53和Rb结合，使其失去正常功能，从而破坏细胞的正常调控机制。

（二）其他危险因素

性行为及分娩相关因素：多个性伴侣、初次性交年龄小、多孕多产等与宫颈癌发生密切相关。分娩次数多，会使宫颈组织反复受到损伤和刺激，增加宫颈癌的发病几率。

免疫功能低下：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的人群，由于机体免疫力下降，对HPV的清除能力减弱，更容易发生HPV持续感染，进而引发宫颈癌。

吸烟：吸烟会影响机体的免疫系统，降低局部免疫力，增加HPV感染的易感性，同时也会促进宫颈癌的发生发展。研究表明，吸烟者患宫颈癌的风险比不吸烟者高。

二、症状

（一）早期症状

阴道流血：常表现为接触性出血，即性生活或妇科检查后阴道流血，也可表现为不规则阴道流血，或经期延长、经量增多。年轻患者也可表现为经期延长、经量增多；老年患者常为绝经后不规则阴道流血。例如，有些患者可能在性生活后发现纸巾上有少量血迹，容易被忽视。

阴道排液：多数患者有阴道排液增多，液体为白色或血性，可稀薄如水样或米泔状，或有腥臭。随着病情发展，排液量增多，当癌组织坏死感染时，可出现大量脓性或米汤样恶臭白带。

（二）晚期症状

局部浸润症状：根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。如癌灶侵犯膀胱，可引起尿频、尿急、尿痛、血尿等膀胱刺激症状，甚至形成膀胱-阴道瘘；侵犯直肠时，可出现排便困难、里急后重、便血等，严重时可形成直肠-阴道瘘。

远处转移症状：癌肿转移至全身不同部位时会出现相应症状，转移至肺部可引起咳嗽、咯血、胸痛等；转移至骨骼可引起局部疼痛、病理性骨折等；转移至肝脏可出现肝大、黄疸、腹水等。

全身症状：晚期患者可出现消瘦、贫血、乏力、发热等全身衰竭表现。