前列腺炎,需要做哪些检查问
前列腺炎,需要做哪些检查
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为辅助诊断前列腺相关疾病,可进行直肠指检、前列腺液检查、尿常规检查、超声检查、尿动力学检查、细菌学检查等,不同检查有各自操作及意义,且不同年龄、性别等因素会影响检查结果及判断。
一、直肠指检
操作及意义:医生戴上手套,涂抹润滑油后将手指伸入直肠,触摸前列腺。可了解前列腺的大小、质地、有无结节、压痛等情况。例如,慢性前列腺炎患者前列腺可能有饱满、增大、质地柔软、有轻度压痛等表现;前列腺癌患者前列腺可能发现结节,质地坚硬等。不同年龄、性别前列腺的正常生理状态不同,老年男性前列腺可能生理性增大,需结合其他检查综合判断。有前列腺急性炎症时,禁忌做直肠指检,避免炎症扩散。
二、前列腺液检查
操作及意义:通过按摩前列腺获取前列腺液,然后进行显微镜检查等。正常前列腺液中白细胞<10个/高倍视野,卵磷脂小体丰富。前列腺炎患者前列腺液中白细胞增多,卵磷脂小体减少。不同年龄男性前列腺液正常指标有差异,老年男性前列腺液中白细胞可能稍高于年轻男性,但一般也有正常范围。如果前列腺液采集困难,可能需要多次按摩前列腺以获取足够标本。
三、尿常规检查
操作及意义:留取尿液进行检查。前列腺炎患者尿常规可无明显异常,也可能有白细胞等异常。通过尿常规可以排除泌尿系统其他感染性疾病与前列腺炎相鉴别。不同年龄人群尿液正常成分有一定生理波动,比如儿童尿液中成分与成人不同,但一般白细胞等指标有正常参考范围,若超出范围需考虑异常。
四、超声检查
操作及意义:常用经腹或经直肠超声检查前列腺。可观察前列腺的形态、大小、结构等。前列腺炎时超声可能无特异性改变,或显示前列腺回声不均等。不同年龄前列腺超声表现不同,老年男性前列腺增生时超声表现较典型,而前列腺炎超声表现需结合其他检查综合判断。经直肠超声检查时,需注意消毒等操作,避免引起感染等并发症,对于儿童等特殊人群,操作需更加轻柔谨慎。
五、尿动力学检查
操作及意义:主要用于评估排尿功能。通过测定尿流率、膀胱压力-流率等指标,了解前列腺疾病对排尿功能的影响。前列腺炎患者可能出现尿流率下降等改变。不同年龄排尿生理不同,儿童排尿功能发育未完善,与成人排尿动力学表现差异较大,检查时需根据年龄特点调整检查方法和判断标准。
六、细菌学检查
操作及意义:包括分段尿细菌培养和前列腺液细菌培养等。有助于明确前列腺炎是否为细菌感染及感染的细菌种类,指导抗生素的选用。不同年龄、性别细菌感染的特点可能不同,比如儿童泌尿系统感染细菌种类与成人有差异,需针对性进行细菌学检查。
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