宫颈糜烂怎么回事问

宫颈糜烂曾是常用妇科术语，现指宫颈柱状上皮异位，是青春期后受雌激素影响等出现的生理现象，多数无明显症状，部分人有白带增多等表现，检查有妇科检查、TCT、HPV检测等，一般无需治疗，合并感染时针对病因处理，不同人群有相应注意事项，青春期注意卫生，妊娠期定期产检，绝经后出现异常出血需警惕宫颈病变。

与雌激素水平的关系

青春期女性由于卵巢功能逐渐发育成熟，雌激素分泌增加，会导致宫颈柱状上皮外移。而妊娠期女性，体内雌激素水平升高，也会出现更明显的宫颈柱状上皮异位现象。绝经后女性雌激素水平下降，异位的柱状上皮会再次内移至宫颈管内，宫颈表面又会恢复光滑。

宫颈糜烂的相关检查与表现

临床表现

大多数宫颈柱状上皮异位的女性没有明显症状，部分人可能会出现白带增多的情况。如果合并有感染，可能会出现白带发黄、有异味，或者伴有接触性出血（如性生活后或妇科检查后少量阴道流血）等表现。

检查方法

妇科检查：医生通过肉眼观察宫颈的外观，可初步判断是否存在柱状上皮异位的情况。

宫颈细胞学检查（TCT）：用于筛查宫颈上皮是否有异常病变，因为宫颈柱状上皮异位有时可能会掩盖宫颈病变，通过TCT可以排除宫颈上皮内瘤变及宫颈癌等情况。

人乳头瘤病毒（HPV）检测：HPV感染是宫颈癌的重要危险因素，通过检测HPV可以辅助判断是否存在高危型HPV感染，因为宫颈柱状上皮异位的女性发生HPV感染的风险可能相对较高。

宫颈糜烂的处理原则

由于宫颈柱状上皮异位是生理现象，一般不需要治疗。但如果出现白带增多、接触性出血等合并感染或其他异常情况时，则需要针对具体病因进行相应处理。

合并感染时的处理

如果合并有细菌、真菌等病原体感染导致白带异常等情况，需要根据病原体类型选择相应的抗感染药物进行治疗。例如，细菌性阴道病可使用甲硝唑等药物；外阴阴道假丝酵母菌病可使用抗真菌药物如克霉唑等。

特殊人群的注意事项

青春期女性：处于身体发育阶段，雌激素水平波动较大，一般不需要特殊干预，但要注意保持外阴清洁卫生，减少感染的风险。如果出现白带异常等情况，应及时就医检查，避免延误病情。

妊娠期女性：孕期出现宫颈柱状上皮异位一般不需要治疗，要注意定期进行产前检查，关注宫颈情况以及有无其他异常。如果出现接触性出血等情况，需及时告知医生，由医生评估是否需要进一步处理。

绝经后女性：绝经后雌激素水平下降，异位的柱状上皮内移，如果出现阴道异常出血等情况，需要警惕是否有宫颈病变，应及时进行妇科检查、TCT和HPV检测等，以排除宫颈恶性病变。