前列腺手术的完整过程是什么问

术前需完善检查评估身体及前列腺病变情况、控制基础疾病，术前1-2天进流质、术晚及术晨清洁灌肠肠道准备，麻醉依患者情况选椎管内或全身，经尿道前列腺电切术取截石位、插入电切镜观察后用电切环切除组织，开放术有下腹切口，术后持续心电监护、导尿管护理、防感染、镇痛、合理饮食及特殊人群加强相关护理。

一、术前准备

1.检查评估：完善血常规、凝血功能、肝肾功能、尿常规、前列腺超声、前列腺特异性抗原（PSA）等检查，全面了解患者身体状况及前列腺病变情况；评估心肺功能等全身状况，对合并高血压、糖尿病等基础疾病的患者，需提前控制基础疾病至稳定状态。

2.术前准备操作：患者需禁食、禁水，术前1-2天进流质饮食，术前晚及术晨进行清洁灌肠等肠道准备，以减少术中污染及肠道气体干扰。

二、麻醉方式选择

依据患者年龄、身体状况等选择合适麻醉方式，常见有椎管内麻醉（如蛛网膜下腔阻滞或硬膜外阻滞）、全身麻醉等。椎管内麻醉适用于身体状况较好的患者；全身麻醉适用于合并心肺功能较差等不适合椎管内麻醉的患者。

三、手术操作过程（以经尿道前列腺电切术为例）

1.体位与器械置入：患者取截石位，常规消毒铺巾后，经尿道插入电切镜，经尿道外口进入尿道，逐步观察前列腺部尿道及前列腺组织，明确增生前列腺的部位、范围等。

2.组织切除：使用电切环对增生的前列腺组织进行切除，从前列腺中叶开始，逐步向两侧叶及包膜方向切除，将切除的组织碎块通过冲洗液冲出体外。手术过程中需密切监测电切综合征（大量冲洗液被吸收导致血容量过多及稀释性低钠血症等）等并发症，及时发现并处理。若为开放性前列腺切除术，手术切口在下腹部，逐层切开组织，暴露前列腺，分离前列腺与周围组织，将前列腺腺体切除后缝合切口。

四、术后处理

1.生命体征监测：术后持续心电监护，密切观察患者血压、心率、呼吸等生命体征变化。

2.导尿管护理：保持导尿管通畅，避免扭曲、受压，观察尿液颜色及量，若尿液持续鲜红需警惕出血情况，按医嘱进行膀胱冲洗等操作。

3.感染预防：常规使用抗生素预防术后感染。

4.疼痛管理：根据患者疼痛程度采取相应镇痛措施。

5.饮食与营养：术后禁食期间通过静脉补充营养，肠道排气后逐渐进食流质、半流质饮食，逐步过渡到正常饮食，增加富含蛋白质、维生素等营养物质摄入，促进身体恢复。

6.特殊人群护理：对于老年患者，需加强呼吸道护理，鼓励咳嗽、咳痰，预防肺部感染；注意下肢静脉血栓预防，可进行下肢按摩、早期活动等；有基础疾病的患者需加强相关基础病的监测与管理。