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急性心肌炎有什么症状

2025年10月15日 12:25:16
病情描述:

急性心肌炎有什么症状

医生回答(1)
  • 靳亚非
    靳亚非副主任医师

    中山大学附属第一医院 向他提问

    急性心肌炎患者发病前1-3周常有病毒感染前驱症状,发病后有心脏相关症状如心悸、胸痛、呼吸困难、水肿,还有其他系统表现如乏力、头晕黑矇等,不同年龄、性别及有基础疾病的患者症状有差异,有基础疾病者更易出现严重并发症。

    一、前驱感染相关症状

    急性心肌炎患者在发病前1~3周通常会有病毒感染的前驱症状,比如发热、全身倦怠感,也就是常说的浑身没劲,这是因为病毒感染人体后,引发机体的免疫反应,影响全身状态。部分患者还可能出现咽痛、咳嗽、腹泻等症状,这些症状是病毒感染累及不同部位所表现出的,像肠道病毒感染就容易导致腹泻。

    二、心脏相关症状

    1.心悸

    患者可自觉心跳加快、心慌,这是由于心肌炎症影响了心脏的正常节律,导致心律失常等情况发生。例如病毒性心肌炎时,病毒直接损伤心肌细胞或引起免疫反应损伤心肌,使得心脏电活动异常,从而出现心悸症状。

    2.胸痛

    部分患者会出现胸痛,疼痛性质多样,可为闷痛、隐痛等。这是因为心肌炎症导致心肌缺血缺氧,刺激神经末梢引起疼痛。一般疼痛部位不固定,有时类似心绞痛,但与冠心病的心绞痛不同,其疼痛特点和持续时间等有差异。

    3.呼吸困难

    随着病情发展,患者可能出现呼吸困难,严重时可呈端坐呼吸。这是因为心肌受损后,心脏泵血功能下降,导致肺淤血,影响肺部气体交换,从而引起呼吸困难。比如急性心肌炎导致心功能不全时,就会出现肺循环淤血,进而表现为呼吸困难。

    4.水肿

    严重的急性心肌炎患者可能出现水肿,多见于下肢、眼睑等部位。这是因为心功能不全使体循环淤血,静脉回流受阻,水分渗出到组织间隙引起水肿。

    三、其他系统表现

    1.乏力

    患者普遍存在全身乏力的情况,这是因为心脏功能受损,机体供血供氧不足,导致全身各器官功能受到影响,从而使患者感觉疲倦、无力。无论是儿童还是成人患急性心肌炎,都可能出现乏力症状,儿童可能表现为活动耐力下降,不愿意玩耍等。

    2.头晕、黑矇

    当急性心肌炎引起严重心律失常,如高度房室传导阻滞等情况时,会导致心脏输出量骤减,脑供血不足,患者就会出现头晕、黑矇,甚至晕厥。这种情况在任何年龄段的患者中都可能发生,尤其是儿童和青少年,由于心脏储备功能相对较弱,症状可能更明显。

    不同年龄、性别的急性心肌炎患者症状可能有一定差异,比如儿童患者可能更易出现消化道症状,而成年女性在月经周期等因素影响下,症状表现可能无明显特殊,但总体核心症状还是围绕上述方面。有基础疾病的患者,如本身有心脏病史的人,患急性心肌炎后症状可能更重,且更容易出现心功能不全等严重并发症。

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