宫颈糜烂几度算严重问

宫颈糜烂曾被按糜烂面积分为3度，现明确其是宫颈柱状上皮异位的生理现象。轻度糜烂面积小于宫颈面积1/3，多无症状或少量分泌物增多，无症状者定期筛查即可；中度糜烂面积占1/3-2/3，部分有白带增多、接触性出血等，结合筛查结果处理；重度糜烂面积占2/3以上，有明显白带异常、腰骶痛等，先筛查再处理，判断严重程度需综合筛查结果、症状等多方面因素，妊娠期一般不特殊处理，有高危因素者轻度也需密切筛查。

轻度糜烂：糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3。此时一般临床症状可能不明显，或者仅有少量的阴道分泌物增多等情况，通常对身体的影响相对较小，很多女性可能没有明显的不适感觉，多在妇科检查时偶然发现。对于没有症状的轻度宫颈柱状上皮异位，一般不需要特殊治疗，定期进行宫颈筛查（如TCT和HPV检查）即可，因为它是一种生理现象，与体内雌激素水平变化等因素有关，比如青春期、生育年龄女性雌激素分泌旺盛时，柱状上皮外移更明显，可能看起来像“糜烂”，而绝经后雌激素水平下降，柱状上皮会回缩，“糜烂”现象也会减轻或消失。

中度糜烂：糜烂面积占整个宫颈面积的1/3-2/3。部分女性可能会出现白带增多，呈淡黄色脓性，或者伴有接触性出血（如性交后少量出血）等情况。此时需要结合宫颈筛查结果来综合判断，如果宫颈筛查没有异常，对于有症状的中度宫颈柱状上皮异位，可以考虑一些局部治疗方法，如物理治疗（如激光、冷冻、微波等），但物理治疗需要谨慎选择，尤其是有生育要求的女性，因为过度的物理治疗可能会影响宫颈的弹性，导致分娩时宫颈扩张困难等情况；如果宫颈筛查有异常，则需要进一步进行阴道镜检查及活检等明确宫颈是否有病变。

重度糜烂：糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。患者可能出现较明显的白带异常，如白带量多、色黄、有异味，还可能出现腰骶部疼痛、下腹坠胀等症状，接触性出血的情况也可能更频繁。同样需要首先进行宫颈筛查，排除宫颈病变后再根据具体情况处理。重度的宫颈柱状上皮异位如果伴有症状，物理治疗等方法可能是治疗选择之一，但同样要充分考虑对生育等方面的影响。对于特殊人群，如妊娠期女性出现的宫颈柱状上皮异位，一般不做特殊处理，因为妊娠期雌激素水平高，柱状上皮外移更明显，产后多会恢复；而对于有宫颈病变高危因素的女性，如多个性伴侣、性生活过早等，即使是轻度的宫颈柱状上皮异位也需要更加密切地进行宫颈筛查，因为这些因素会增加宫颈病变的发生风险。总之，判断宫颈糜烂的严重程度不能单纯依据分度，而是要结合宫颈筛查结果、患者的症状等多方面因素来综合考量。