鉴别落枕与早期颈椎病问

落枕与早期颈椎病可从发病情况、症状表现、体征检查、影像学等方面鉴别，落枕多因睡眠姿势等偶发，症状为颈部疼痛活动受限无神经受压表现，体征检查局部肌肉压痛活动受限无神经异常，影像学无明显异常；早期颈椎病好发于不良姿势人群，有颈部痛伴上肢麻木等神经受压症状，颈椎生理曲度等有改变，神经系统检查可有阳性体征，影像学有颈椎退变等改变，长期不良姿势人群需注意预防颈椎病。

一、发病情况

落枕：多因睡眠姿势不当、颈部受风寒等引起，任何年龄段均可发病，无明显性别差异，通常是偶尔发生，与特定的睡眠或颈部受冷等诱因相关。

早期颈椎病：好发于长期低头工作、学习或有不良姿势习惯的人群，如办公室职员、学生等，年龄多在30岁以上，但现在有年轻化趋势，性别差异不显著，是长期不良生活方式导致颈椎逐渐发生退变的结果。

二、症状表现

落枕：主要症状为颈部疼痛，多为一侧颈部肌肉疼痛、僵硬，可放射至肩部，颈部活动明显受限，尤其是向患侧旋转和侧屈时疼痛加剧，但一般无上肢麻木、无力等神经受压表现，疼痛通常在数天内可逐渐缓解，若处理不当可能会迁延不愈。

早期颈椎病：除了颈部疼痛外，可能伴有上肢麻木、无力，疼痛可放射至上肢，部分患者会出现头晕、头痛等症状，颈部活动受限不如落枕那样突然且严重，但会随着病情发展逐渐加重，且可能出现颈部肌肉紧张、颈椎活动度改变等情况，神经受压症状可能会因颈部姿势改变而时轻时重。

三、体征检查

落枕：颈部局部肌肉有明显压痛，触摸可感觉到紧张的肌肉条索，颈椎的活动范围主要是在疼痛方向的活动明显受限，神经系统检查无异常，如肌力、反射等均正常。

早期颈椎病：颈椎生理曲度可能发生改变，如变直或反曲，按压颈椎椎体可能有压痛，神经系统检查可能会有阳性体征，如上肢肌力减弱、腱反射异常等，影像学检查（如X线、CT等）可发现颈椎间盘退变、椎间隙变窄等早期退变表现。

四、影像学鉴别

落枕：影像学检查一般无明显异常，X线片可能仅显示颈部软组织稍有肿胀等非特异性改变。

早期颈椎病：X线片可发现颈椎椎体边缘骨质增生、椎间隙变窄；CT检查能更清晰地显示颈椎间盘突出、椎管狭窄等情况；MRI检查可看到颈椎间盘退变、脊髓或神经根受压等早期改变。

通过以上发病情况、症状表现、体征检查和影像学等多方面的综合鉴别，能够较好地区别落枕与早期颈椎病。对于有颈部不适的人群，若症状持续不缓解或逐渐加重，应及时就医进行详细检查以明确诊断，采取相应的治疗措施。特别是长期不良姿势人群要注意预防颈椎病的发生，保持正确的坐姿、站姿，避免长时间低头等。