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婴儿产生黄疸的原因都有些什么呢

2025年10月15日 18:41:21
病情描述:

婴儿产生黄疸的原因都有些什么呢

医生回答(1)
  • 李兰娜
    李兰娜副主任医师

    广州市妇女儿童医疗中心 向他提问

    新生儿黄疸的发生原因包括胆红素生成过多、肝脏胆红素代谢障碍、胆汁排泄障碍。胆红素生成过多可由红细胞增多症、同族免疫性溶血、感染、肠肝循环增加等引起;肝脏胆红素代谢障碍与肝细胞摄取、结合、排泄胆红素能力低下或缺陷有关;胆汁排泄障碍常见于新生儿肝炎和先天性胆道闭锁等情况。

    一、胆红素生成过多

    红细胞增多症:常见于部分早产儿、有宫内窘迫史等情况的婴儿,由于胎儿在宫内处于相对缺氧环境,刺激红细胞生成素分泌增加,导致红细胞数量增多,出生后过多的红细胞被破坏,使胆红素生成过多。例如有研究显示,红细胞增多症患儿体内胆红素水平升高的概率明显高于正常新生儿。

    同族免疫性溶血:多因母婴血型不合引起,如ABO血型不合或Rh血型不合等。以ABO血型不合为例,母亲血型为O型,胎儿血型为A型或B型时,母亲体内的抗A或抗B抗体可通过胎盘进入胎儿体内,导致胎儿红细胞破坏,进而使胆红素生成增加。

    感染:某些细菌、病毒等病原体感染婴儿后,可导致红细胞破坏加速。例如败血症患儿,病原体产生的毒素等可破坏红细胞,使得胆红素生成增多。

    肠肝循环增加:婴儿肠道内正常菌群尚未完全建立时,结合胆红素可被肠道细菌还原成未结合胆红素,又被肠道重新吸收,导致肠肝循环增加,使血中胆红素水平升高。常见于出生后喂养延迟等情况的婴儿。

    二、肝脏胆红素代谢障碍

    肝细胞摄取胆红素能力低下:新生儿出生时肝细胞内Y、Z蛋白含量低下,通常在出生后1-2周才达到正常水平,这会影响肝细胞对胆红素的摄取,导致胆红素在体内堆积。例如早产儿体内Y、Z蛋白含量相对更低,更容易出现胆红素摄取障碍。

    肝细胞结合胆红素功能缺陷:尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶(UGT)是肝细胞内将未结合胆红素转化为结合胆红素的关键酶,新生儿出生时该酶活性低下,且受多种因素影响,如某些药物可抑制其活性等,从而导致结合胆红素生成减少,使得胆红素在体内蓄积。

    肝细胞排泄结合胆红素障碍:一些先天性遗传代谢性疾病或某些疾病状态下,可能会影响肝细胞排泄结合胆红素的功能,导致结合胆红素在肝脏内淤积,进而反流入血,引起血中胆红素水平升高。

    三、胆汁排泄障碍

    新生儿肝炎:多由病毒感染引起,如乙肝病毒、巨细胞病毒等感染胎儿肝脏,导致肝细胞受损,胆管堵塞,胆汁排泄不畅,使得结合胆红素排泄受阻,血中胆红素升高。

    先天性胆道闭锁:这是一种较为严重的胆道发育畸形疾病,可导致胆道完全或部分阻塞,胆汁无法正常排泄到肠道,结合胆红素反流入血,引起新生儿出现进行性加重的黄疸,若不及时治疗,可发展为肝硬化等严重并发症。

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