输卵管通不通怎么查问

输卵管通不通的检查方法有输卵管通液术、子宫输卵管造影、腹腔镜检查、B超下输卵管通液。输卵管通液术通过注液判断输卵管通畅情况，孕妇、月经期或有生殖器急性炎症者不宜；子宫输卵管造影通过造影剂显影了解情况，对碘过敏者需注意，孕妇绝对禁忌；腹腔镜检查是金标准，能看输卵管及盆腔情况，严重心肺功能不全、弥漫性腹膜炎者不宜；B超下输卵管通液相对无创，可观察通畅情况，特殊人群考虑同其他检查中对孕妇的禁忌要求。

原理：通过导管向宫腔内注入液体，根据注液阻力大小、有无回流及注入液体量和患者感觉等判断输卵管是否通畅。一般选用生理盐水等作为通液介质。

适用情况：可作为初步筛查方法，能大致了解输卵管通畅情况，但准确性相对有限。对于一些轻度粘连可能有一定的分离作用。

特殊人群考虑：对于孕妇、处于月经期或有生殖器急性炎症等情况的女性不宜进行该检查。孕妇进行可能会对胎儿产生不良影响，月经期进行易导致感染等，生殖器急性炎症时进行会加重炎症扩散。

子宫输卵管造影

原理：将造影剂注入子宫腔和输卵管，在X线下透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况了解输卵管是否通畅、阻塞部位及子宫腔形态。常用的造影剂有碘海醇等。

优势：能较为清晰地显示输卵管形态、阻塞部位等，是临床常用的检查方法。通过X线显影可以直观看到输卵管走行及是否有堵塞等情况。

特殊人群考虑：对碘过敏者需提前告知医生，可选择其他合适的检查方式。孕妇绝对禁忌该检查，因为X线可能会对胎儿造成辐射损伤。

腹腔镜检查

原理：通过腹腔镜直接观察输卵管形态、周围粘连情况等，同时可以进行输卵管通液，通过美蓝液等是否能从输卵管伞端流出判断输卵管是否通畅。

优势：是诊断输卵管通畅性的金标准，不仅能明确输卵管是否通畅，还能观察盆腔内其他器官的情况，如是否有盆腔粘连等。

特殊人群考虑：对于存在严重心肺功能不全、弥漫性腹膜炎等情况的患者不宜进行腹腔镜检查。严重心肺功能不全者无法耐受手术操作过程中的创伤及气腹等情况，弥漫性腹膜炎时进行腹腔镜检查可能会导致感染扩散等不良后果。

B超下输卵管通液

原理：利用B超监测造影剂在盆腔及输卵管内的流动情况来判断输卵管是否通畅。通过B超可以实时观察造影剂的分布等情况。

优势：相对无创，可在一定程度上观察输卵管通畅情况，对于患者的损伤较小。相比X线造影，减少了辐射暴露风险。

特殊人群考虑：一般人群均可进行，但对于一些腹部肥胖等可能影响B超观察效果的情况，可能需要结合其他检查综合判断。不过对于孕妇等特殊人群的考虑同其他检查中对孕妇的禁忌要求。