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高龄老人做前列腺肥大手术风险大吗

2025年10月15日 21:34:37
病情描述:

高龄老人做前列腺肥大手术风险大吗

医生回答(1)
  • 张士更
    张士更副主任医师

    浙江大学医学院附属第二医院 向他提问

    高龄老人做前列腺肥大手术存在多方面风险,包括手术本身的麻醉、出血、感染风险,与基础疾病相关的心血管、呼吸、泌尿系统相关风险,术前需全面评估身体状况,家属要配合完善检查,围手术期密切观察护理,积极控制基础疾病以降低风险。

    一、手术本身相关风险

    1.麻醉风险

    高龄老人的生理机能衰退,对麻醉的耐受性降低。麻醉药物可能会引起心肺功能的波动,例如可能导致心率失常、血压不稳定等情况。因为高龄老人的心肺储备功能下降,麻醉药物的代谢和排泄也相对缓慢,增加了麻醉相关并发症的发生概率。

    2.出血风险

    前列腺肥大手术中,由于前列腺组织血供丰富,高龄老人可能存在凝血功能减退的情况(如因基础疾病导致的血小板功能异常或凝血因子合成障碍等),这会使手术中的出血风险增加。而且术后止血也相对困难,可能需要更长时间的观察和处理。

    3.感染风险

    高龄老人免疫力相对较低,术后发生感染的可能性较高。手术切口可能发生感染,泌尿系统也容易发生感染,如膀胱炎、肾盂肾炎等。这是因为高龄老人的机体防御机制减弱,对细菌等病原体的清除能力下降。

    二、与基础疾病相关的风险

    1.心血管系统相关风险

    高龄老人常伴有高血压、冠心病等心血管疾病。手术过程中的应激反应可能会诱发心绞痛、心肌梗死等心血管事件。例如,手术引起的疼痛、紧张等因素可导致血压急剧波动,加重心脏的负担,对于本身就有冠状动脉狭窄的高龄老人,容易引发心肌缺血事件。

    2.呼吸系统相关风险

    很多高龄老人存在不同程度的呼吸系统疾病,如慢性阻塞性肺疾病(COPD)等。手术中及术后的呼吸管理相对困难,容易发生肺部感染、肺不张等并发症。因为高龄老人的肺功能减退,咳嗽咳痰能力减弱,术后痰液不易排出,增加了肺部感染的风险。

    3.泌尿系统相关风险

    前列腺肥大本身就影响泌尿系统,高龄老人术后恢复相对较慢,可能出现尿失禁、尿道狭窄等泌尿系统并发症的风险增加。同时,高龄老人的肾功能可能已经有所减退,手术对肾功能的影响也需要密切关注,可能会导致肾功能进一步恶化。

    三、特殊人群的温馨提示

    高龄老人进行前列腺肥大手术前,需要全面评估身体状况。家属应积极配合医生完善各项术前检查,如心肺功能评估、凝血功能检查等。在围手术期,要密切观察老人的生命体征变化,加强呼吸道管理,鼓励老人进行有效的咳嗽咳痰,预防肺部并发症。对于有基础疾病的老人,要积极控制基础疾病,如将血压、血糖等控制在相对合适的范围内,以降低手术风险。术后要加强护理,注意切口的清洁,预防感染,同时关注泌尿系统的恢复情况,及时发现并处理可能出现的并发症。

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