心肌坏死什么症状问

心肌坏死有多种症状表现，胸痛是最常见症状，呈压榨等感且部位可放射、持续久、休息等不能缓解，还可有其他部位疼痛；数小时至数日常有发热（约38℃、持续约1周）、乏力；部分有恶心等胃肠道症状易被误诊；可致心律失常出现心悸等；还会致心力衰竭有呼吸困难等，不同人群症状表现有差异，如老年、女性、糖尿病等人群症状可能不典型或更突出。

一、疼痛相关症状

（一）胸痛

心肌坏死最常见的症状是胸痛，多表现为压榨性、闷痛或紧缩感，疼痛部位通常在胸骨后或心前区，可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位放射，疼痛持续时间较长，一般超过30分钟，休息或含服硝酸甘油不能缓解。年龄较大的人群可能对疼痛的感知不如年轻人敏感，症状可能不典型；女性心肌坏死时胸痛症状可能相对不典型，更容易表现为上腹部不适等。有冠心病病史的人群发生心肌坏死时胸痛症状可能更易被识别，但也可能因病情进展而症状不典型。

（二）其他部位疼痛

部分患者还可能出现牙痛、咽痛、肩背部疼痛等，疼痛部位不固定，容易被忽视，尤其是老年患者和糖尿病患者，由于神经病变可能对疼痛的感知不敏感，容易延误病情。

二、全身症状

（一）发热

心肌坏死后数小时至数日可能出现发热，体温一般在38℃左右，持续约1周。这是因为坏死心肌组织被吸收引起的吸收热。年龄较小的人群发热症状相对不常见，而老年患者可能因机体抵抗力下降，发热表现可能不典型。

（二）乏力

患者常感到全身乏力、疲倦，活动耐力明显下降。无论是年轻人还是老年人，出现不明原因的乏力都应引起重视，尤其是伴有胸痛等症状时。

三、胃肠道症状

部分心肌坏死患者会出现恶心、呕吐、上腹部胀痛等胃肠道症状，容易被误诊为消化系统疾病。这是因为心肌缺血、坏死刺激神经，通过神经反射引起胃肠道反应。糖尿病患者由于自主神经病变，胃肠道症状可能更为突出，更容易掩盖心肌坏死的病情。

四、心律失常相关症状

心肌坏死可导致心律失常，患者可能出现心悸、头晕、黑矇甚至晕厥等症状。心律失常的发生与心肌坏死导致心肌电活动紊乱有关。老年人本身心脏传导系统可能存在退行性变，发生心律失常的风险更高，症状也可能更严重。

五、心力衰竭相关症状

心肌坏死后心肌收缩力下降，可出现心力衰竭的症状，如呼吸困难、咳嗽、咳痰、乏力、水肿等。呼吸困难初期可能表现为劳力性呼吸困难，随着病情进展可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等。对于有基础心肺疾病的患者，心力衰竭症状可能更早出现且更严重。例如，本身有慢性阻塞性肺疾病的患者发生心肌坏死后，心力衰竭症状可能会加重，呼吸困难等表现会更明显。