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如何介绍心脏支架

2025年10月15日 14:46:22
病情描述:

如何介绍心脏支架

医生回答(1)
  • 靳亚非
    靳亚非副主任医师

    中山大学附属第一医院 向他提问

    心脏支架是圆柱形金属网状医疗器械,经介入手术植入冠状动脉狭窄或阻塞部位起支撑血管壁保持通畅以改善心肌血供的作用,适用稳定型心绞痛经规范药物治疗症状未控且主要冠状动脉严重狭窄时及急性心肌梗死发病12小时内或有溶栓禁忌证时,术前需行冠状动脉造影等检查评估风险,术中经动脉穿刺送导管至病变部位输送释放支架患者多清醒,术后需长期服抗血小板药、调整生活方式、定期复查,老年人需关注药物相互作用等,糖尿病患者要严格控血糖,女性需考虑生理特点及术后心理护理。

    一、心脏支架的定义与作用机制

    心脏支架是一种圆柱形的金属网状医疗器械,通过介入手术植入冠状动脉狭窄或阻塞部位,起到支撑血管壁、保持血管通畅的作用,从而改善心肌的血液供应。其作用机制是利用金属支架的机械支撑力,撑开狭窄或塌陷的血管,恢复血流,缓解心肌缺血症状。

    二、适用情况

    1.稳定型心绞痛:经规范药物治疗后症状仍未有效控制,冠状动脉造影显示主要冠状动脉有严重狭窄(狭窄程度≥70%)时,可考虑植入心脏支架。

    2.急性心肌梗死:发病12小时内(或有溶栓禁忌证时),通过急诊介入手术植入支架,开通闭塞血管,挽救濒死心肌。

    三、植入过程

    1.术前准备:患者需进行冠状动脉造影检查明确病变情况,同时完善血常规、凝血功能等相关检查,评估手术风险。

    2.术中操作:通过大腿根部或手腕处的动脉穿刺,将导管送至冠状动脉病变部位,然后将折叠的支架沿导管输送至病变血管,释放支架支撑血管。整个过程在X线透视下进行,患者通常处于清醒状态。

    四、术后注意事项

    1.药物治疗:需长期服用抗血小板药物(如阿司匹林、氯吡格雷等),以预防支架内血栓形成,用药方案需遵循医生指导,不可自行停药或换药。

    2.生活方式调整:保持健康饮食,减少高脂、高盐食物摄入;戒烟限酒;适度运动,根据自身情况选择合适的运动方式和强度;控制体重,避免肥胖。

    3.定期复查:术后需定期复查心电图、血常规、肝肾功能等,以及时发现可能出现的并发症并调整治疗方案。

    五、特殊人群注意事项

    1.老年人:需特别关注药物相互作用,定期监测肝肾功能,因为老年人肝肾功能可能减退,药物代谢能力下降。同时,手术耐受性相对较弱,术前需充分评估心肺功能等整体状况。

    2.糖尿病患者:严格控制血糖,因为高血糖不利于支架术后恢复,易增加感染及支架内再狭窄风险,需遵循糖尿病饮食和降糖治疗方案。

    3.女性患者:在手术及术后管理中,需考虑女性的生理特点,如激素水平对心血管系统的影响等,术后心理护理也不容忽视,部分女性可能因疾病产生焦虑情绪,需及时疏导。

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