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婴儿黄疸高怎么办

2025年10月15日 14:39:51
病情描述:

婴儿黄疸高怎么办

医生回答(1)
  • 刘玲
    刘玲副主任医师

    福建医科大学附属协和医院 向他提问

    婴儿黄疸高需先判断是生理性还是病理性黄疸,生理性黄疸大多出生后2-3天出现,7-10天消退,可增母乳喂养次数;病理性黄疸出现早、程度重、持续久等,需及时就医,可能蓝光照射或换血治疗,早产儿和低体重儿有特殊注意事项,要依情况采取相应措施并个性化护理。

    一、判断黄疸类型

    1.生理性黄疸

    特点:大多在出生后2-3天出现,4-6天达到高峰,7-10天消退,早产儿持续时间较长,除有轻微食欲不振外,无其他临床症状。足月儿血清胆红素浓度一般不超过221μmol/L(12.9mg/dl),早产儿一般不超过257μmol/L(15mg/dl)。

    应对措施:可增加母乳喂养次数,因为多吃多排能促进胆红素排泄,帮助降低黄疸水平。

    2.病理性黄疸

    特点:出现时间较早,生后24小时内即出现;黄疸程度较重,血清胆红素足月儿>221μmol/L(12.9mg/dl),早产儿>257μmol/L(15mg/dl),或每日上升超过85μmol/L(5mg/dl);黄疸持续时间较长,足月儿>2周,早产儿>4周;黄疸退而复现。可能伴有嗜睡、拒奶、反应差等症状。

    应对措施:需要及时就医,可能需要进行蓝光照射治疗等。

    二、蓝光照射治疗

    1.原理:蓝光可以使未结合胆红素发生结构变化,变为水溶性异构体,从而通过胆汁和尿液排出体外,降低血清胆红素水平。

    2.操作及注意事项:婴儿会被放置在蓝光箱中,眼睛需要佩戴遮光眼罩保护,会阴部也需要遮盖。治疗过程中要注意监测婴儿的体温、肤色等情况,保持婴儿皮肤清洁干燥,及时补充水分。

    三、换血治疗

    1.适用情况:当婴儿出现严重的病理性黄疸,如血清胆红素水平急剧上升,可能发生胆红素脑病时,需要进行换血治疗。换血可以直接换出部分胆红素、致敏红细胞和抗体,防止胆红素脑病的发生。

    2.注意事项:换血治疗风险相对较高,需要在有经验的医院由专业医生操作,术后要密切观察婴儿的生命体征、伤口情况等。

    四、特殊人群注意事项

    1.早产儿:早产儿由于肝脏功能更不成熟,黄疸更容易出现异常情况,所以对于早产儿黄疸高的情况要更加密切监测,一旦发现黄疸异常要及时处理,蓝光照射时要特别注意保暖等护理,因为早产儿体温调节能力差。

    2.低体重儿:低体重儿的各器官功能相对更不完善,在处理黄疸高的问题时,要谨慎选择治疗方法,优先考虑对身体影响较小的干预措施,如加强喂养促进胆红素排泄等。

    总之,婴儿黄疸高时要首先判断黄疸类型,然后根据不同类型采取相应的措施,对于病理性黄疸要及时就医进行规范治疗,同时充分考虑婴儿的特殊情况进行个性化护理。

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