肩周炎怎么治最好问

肩周炎综合干预包含非药物治疗的物理治疗（热敷、理疗仪器辅助）、运动疗法（爬墙、钟摆、肩袖肌群训练），药物辅助用非甾体抗炎药，特殊人群有不同注意事项，老年人运动强度循序渐进、物理治疗温度不宜高并结合平衡训练，孕妇首选非药物治疗且药物遵医嘱，有基础疾病者控血糖并关注药物对肝肾功能等影响。

一、非药物治疗为主的综合干预

（一）物理治疗

1.热敷：利用温热效应促进肩部血液循环，缓解肌肉紧张。可选用温毛巾或热敷袋，温度控制在40~50℃，每次敷15~20分钟，每日可进行3~4次。对于急性炎症期（肩部红肿热痛明显）需谨慎热敷，以免加重炎症反应。

2.理疗仪器辅助：如超短波、红外线照射等，超短波通过电磁场作用于肩部组织，促进炎症消退；红外线照射可改善局部血液循环，减轻疼痛，一般每次照射时间约15~20分钟。

（二）运动疗法

1.爬墙运动：患者面对墙壁站立，患侧手指沿墙缓慢向上爬行，尽量提高上肢高度，然后缓慢下落，重复进行。此运动可逐渐增加肩关节活动度，一般每日练习3~4组，每组10~15次。

2.钟摆运动：弯腰使患侧手臂自然下垂，以肩关节为中心，做前后、左右摆动及画圈动作，摆动幅度由小逐渐增大，画圈方向可顺时针、逆时针交替，每日练习2~3次，每次每个方向5~10圈。

3.肩袖肌群训练：通过哑铃或弹力带进行外展、前举等抗阻训练，增强肩部肌肉力量，每周进行3~4次，每次选择合适阻力进行8~12次重复动作。

二、药物辅助治疗

可使用非甾体抗炎药缓解疼痛及炎症，如塞来昔布等，这类药物通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎止痛作用。但需注意，有消化道溃疡病史、肾功能不全等特殊人群使用时需谨慎评估风险，应在医生指导下选择用药。

三、特殊人群注意事项

（一）老年人

老年人肩关节退变基础上易患肩周炎，运动疗法时需注意运动强度循序渐进，避免过度用力导致肩部损伤加重。物理治疗时温度不宜过高，防止皮肤烫伤，同时可结合平衡训练，降低因肩关节活动受限导致跌倒的风险。

（二）孕妇

孕妇患肩周炎时，非药物治疗为首选，如轻柔的热敷、低强度的被动关节活动等。药物治疗需严格遵循医生建议，避免使用对胎儿有潜在风险的药物，尽量选择局部外用的抗炎止痛药物（如某些外用双氯芬酸制剂，但需确认对胎儿无影响后使用）。

（三）有基础疾病者

合并糖尿病的肩周炎患者，需注意控制血糖稳定，因为高血糖环境可能影响炎症恢复。使用非甾体抗炎药时，需密切监测胃肠道反应及肝肾功能，因糖尿病患者常存在微血管病变等基础情况，药物对肝肾功能影响更需关注。