膀胱冲洗的方法问

膀胱冲洗包括冲洗前准备、冲洗方法及冲洗过程中的观察与护理。冲洗前要准备物品、做好患者准备；冲洗方法有密闭式和开放式，密闭式适用于大多患者，开放式用于临时冲洗；冲洗中要观察尿液情况、注意无菌操作，还要针对儿童、老年患者等特殊人群做好护理。

一、冲洗前准备

1.物品准备：准备膀胱冲洗包，内含冲洗器、冲洗管、治疗碗等；根据病情准备冲洗液，常用冲洗液有0.9%氯化钠溶液、呋喃西林溶液等，冲洗液温度一般为38~40℃，需注意不同年龄、病情的患者对温度要求可能有差异，儿童患者温度宜偏低，避免过热刺激膀胱。

2.患者准备：向患者解释膀胱冲洗的目的、方法和注意事项，取得患者配合。协助患者取合适体位，一般可取仰卧位或半卧位。

二、冲洗方法

1.密闭式膀胱冲洗法

步骤：先将膀胱排空，然后将冲洗液倒入冲洗瓶内，挂于输液架上，高度距患者骨盆100cm左右。将冲洗管一端与冲洗瓶连接，另一端与导尿管连接（需严格无菌操作）。松开导尿管与集尿袋的连接，打开冲洗管的调节夹，使冲洗液缓慢流入膀胱，当患者有尿意或冲洗液流入200~300ml后，关闭冲洗管，开放导尿管，使尿液流入集尿袋。如此反复冲洗，冲洗速度一般为60~80滴/分钟，可根据患者情况调整。

适用情况：适用于大多数需膀胱冲洗的患者，如前列腺增生术后、膀胱肿瘤术后等患者，能有效预防膀胱痉挛、清除膀胱内血凝块或黏液等。

2.开放式膀胱冲洗法

步骤：用止血钳夹紧留置导尿管远端，将注射器吸满冲洗液，接在导尿管近端的接头上，缓慢注入冲洗液，然后松开止血钳，使冲洗液流出，如此反复进行。每次冲洗量一般为100~200ml，可根据需要反复冲洗。

适用情况：常用于临时冲洗膀胱，如膀胱内有少量血凝块难以用密闭式冲洗法清除时，可采用开放式冲洗法。

三、冲洗过程中的观察与护理

1.观察尿液情况：密切观察冲洗液的颜色、量、性质等。若冲洗液为鲜红色，应加快冲洗速度或通知医生处理；若尿液浑浊，提示可能存在感染，需加强抗感染治疗及冲洗。

2.注意无菌操作：整个冲洗过程必须严格遵守无菌操作原则，防止泌尿系统感染。操作时要注意手卫生，避免污染冲洗物品。

3.特殊人群护理

儿童患者：儿童在膀胱冲洗时可能因不配合增加操作难度，需更加耐心安抚患儿，固定好导尿管等，防止管道脱落。同时要严格控制冲洗液的温度和速度，避免因温度不适或速度过快引起患儿膀胱痉挛等不适。

老年患者：老年患者可能合并多种基础疾病，在膀胱冲洗时要密切观察生命体征变化，如血压、心率等。操作要轻柔，避免因操作不当引起患者不适或加重基础疾病。