髋关节炎的临床表现问

髋关节炎会引发疼痛、关节僵硬、活动受限、肿胀、步态异常等表现，疼痛部位多样、性质随病情变化，晨起或静止后关节僵硬可通过适度活动缓解，活动范围因炎症致滑膜增生等受限，炎症致关节内积液等致肿胀，成人跛行、儿童鸭步等为步态异常表现。

性质：疼痛性质多样，可为钝痛、酸痛、刺痛等。早期可能为间歇性疼痛，活动后加重，休息后缓解；随着病情进展，疼痛会逐渐变为持续性，即使在休息时也可能存在。例如一些长期从事重体力劳动或有髋关节既往损伤史的人群，患髋关节炎后疼痛表现会更明显且变化符合上述规律。

关节僵硬

发生时间：晨起时或长时间静止后，患者常感到髋关节僵硬，一般持续时间在几分钟到几十分钟不等。儿童患者晨起关节僵硬相对少见，但如果有先天性髋关节发育不良等基础疾病引发的髋关节炎，也可能出现类似情况。老年人由于关节退变，关节僵硬现象更为普遍，且持续时间可能相对较长。

缓解方式：通过适度活动髋关节，如缓慢行走、做一些髋关节屈伸等轻柔运动，僵硬感可逐渐缓解。但过度活动可能会加重疼痛和不适。

关节活动受限

活动范围减小：患者髋关节的屈伸、内收、外展等活动范围逐渐减小。例如在正常情况下可以轻松完成的弯腰拾物动作，患髋关节炎后可能难以完成。儿童患者如果是先天性因素导致的髋关节炎，可能会影响髋关节的正常发育和活动，表现为步态异常等。老年人由于身体机能下降，本身活动范围就相对较小，患髋关节炎后活动受限会进一步加重，严重影响日常生活自理能力，如穿衣、洗澡等动作都会受到影响。

原因：主要是由于关节周围炎症导致滑膜增生、关节软骨磨损、骨质增生等，限制了关节的正常运动。

关节肿胀

表现：可见髋关节周围肿胀，皮肤温度可能略有升高。部分患者可通过肉眼观察到髋关节部位肿胀，触摸时能感觉到关节周围组织增厚。儿童患者如果是感染性髋关节炎，肿胀可能更为明显，同时可能伴有发热等全身症状。老年人患髋关节炎出现肿胀时，要注意与其他疾病引起的关节肿胀相鉴别，如类风湿关节炎等。

机制：炎症刺激导致关节内积液、滑膜组织充血水肿等，从而引起肿胀。

步态异常

成人表现：患者行走时可能会出现跛行，这是因为髋关节疼痛、活动受限导致步态改变。例如为了减轻患侧髋关节的负重和疼痛，行走时患侧下肢会缩短支撑时间，呈现一瘸一拐的步态。长期患髋关节炎的成人，跛行可能会逐渐加重，影响行走距离和效率。

儿童表现：儿童患者可能表现为鸭步，即走路时臀部左右摇摆，这是由于髋关节疼痛不适，为了保持身体平衡而出现的特殊步态。如果是先天性髋关节炎，还可能伴有下肢不等长等情况，进一步加重步态异常。