腰椎间盘突出分几种问

腰椎间盘突出可按突出程度分为膨出型（纤维环部分破裂，髓核局限性隆起，较轻，与劳损退变等有关）、突出型（纤维环完全破裂，髓核突出明显，压迫神经可能性大，与退变外伤等有关，中壮年常见）、脱垂游离型（破裂碎块脱入或游离，严重压迫神经，与严重外伤或退变积累有关）；按突出部位分为单侧型（髓核单侧突出，单侧神经根受压，与姿势不良等有关）、双侧型（髓核两侧突出，双侧神经根受压，与退变等有关）、中央型（髓核中央突出，压迫马尾神经，多见于退变严重者，年龄较大、长期劳累者风险高）

一、腰椎间盘突出的分类

（一）按突出程度分类

1.膨出型：纤维环部分破裂，表层完整，髓核向椎管内局限性隆起，但表面光滑。这种情况相对较轻，髓核只是向外膨出，对周围组织的压迫相对较局限。在影像学上可见椎间盘均匀超出椎体终板边缘，形态规则。一般与长期的慢性劳损、椎间盘的退变等因素有关，年龄较大、长期从事重体力劳动或久坐久站的人群相对更易出现此类情况。

2.突出型：纤维环完全破裂，髓核突向椎管，仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖，表面高低不平或呈菜花状。此型髓核突出较为明显，对神经组织的压迫可能性增大，患者可能会出现较明显的神经受压症状，如下肢放射性疼痛等。其发生与椎间盘的退变、外伤等多种因素相关，各年龄段都可能发生，但中壮年更为常见，生活方式不健康、有腰部外伤史的人群风险相对较高。

3.脱垂游离型：破裂突出的椎间盘组织或碎块脱入椎管内或完全游离。这种情况较为严重，对神经组织的压迫往往较重，可导致严重的神经功能障碍，如下肢肌力明显下降等。多由于严重的外伤或长期的椎间盘退变积累所致，任何年龄段都可能出现，但外伤诱发的可能在青壮年中相对多见。

（二）按突出部位分类

1.单侧型：髓核突出位于脊柱一侧，单侧神经根受压。患者主要表现为单侧的下肢放射性疼痛、麻木等症状，如左侧椎间盘突出，可能主要出现左侧下肢的相关症状。常见于长期姿势不良、单侧腰部受力较多的人群，年龄方面无绝对限制，但长期不良生活方式的人群更易发病。

2.双侧型：髓核向两侧突出，双侧神经根均受压。患者可出现双侧下肢的症状，如双侧下肢的放射性疼痛、麻木等，症状相对较为复杂，对生活的影响往往较大。发生原因与整个腰椎的退变、受力不均衡等因素有关，各年龄段均可发生，尤其是腰部长期承受较大压力的人群。

3.中央型：髓核突出位于椎管前方正中央，压迫马尾神经。可出现马鞍区感觉障碍、大小便功能障碍等严重症状。多见于腰椎退变较严重的人群，年龄较大者相对更易出现，长期腰部过度劳累、有腰椎退变基础疾病的人群风险较高。