小儿房间隔缺损怎么办问

小儿房间隔缺损是常见先天性心脏病，由原始房间隔发育异常致左右心房留孔隙，小型缺损可无症状，大型缺损有气促等表现，可通过超声心动图等诊断，治疗有观察等待、介入、手术，小型及及时治疗大型预后好，新生儿等需密切观察，患儿要避免剧烈运动等并定期复诊。

小儿房间隔缺损的临床表现

小型缺损可无明显症状，生长发育不受影响，仅体检时发现胸骨左缘第2-3肋间收缩期杂音。

大型缺损时，由于左向右分流量大，患儿多有气促、乏力、多汗，易患肺部感染等，体格检查可发现心前区隆起，心尖搏动弥散，胸骨左缘第2-3肋间可闻及Ⅱ-Ⅲ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进并固定分裂等。

小儿房间隔缺损的诊断方法

超声心动图：是诊断房间隔缺损的重要方法，可明确缺损的部位、大小及血流情况等。二维超声心动图能直接显示房间隔缺损的部位和大小，彩色多普勒血流显像可观察到分流的方向和速度。

心电图：小型缺损心电图可正常；中型缺损电轴右偏、右心室肥大等；大型缺损可出现右束支传导阻滞等表现。

胸部X线：小型缺损时心影可正常或轻度扩大；大型缺损时心影中度以上扩大，肺动脉段突出，肺门血管影增粗，肺野充血等。

小儿房间隔缺损的治疗方式

观察等待：对于小型房间隔缺损，若患儿无症状，生长发育正常，可定期随访，部分小型房间隔缺损有自行闭合的可能，一般在1岁内有闭合的机会。需注意避免患儿呼吸道感染等，因为感染可能加重心脏负担等情况。

介入治疗：适用于有适应证的房间隔缺损患儿。一般年龄需大于3岁，缺损直径通常在5-36mm之间等情况可考虑介入治疗。通过导管将封堵器送至缺损部位进行封堵，达到治疗目的。介入治疗创伤小，恢复快。

手术治疗：对于大型房间隔缺损或介入治疗有禁忌证的患儿需进行手术治疗。手术方式包括房间隔缺损修补术，可在体外循环下进行，修补缺损部位。

小儿房间隔缺损的预后情况

小型房间隔缺损经观察或介入、手术治疗后，预后良好，患儿可正常生长发育，寿命接近正常人群。

大型房间隔缺损若能及时治疗，预后也较好；但若未及时治疗，可能会出现肺动脉高压等严重并发症，影响预后，甚至危及生命。

特殊人群（小儿）的注意事项

年龄因素：新生儿及小婴儿时期发现房间隔缺损需密切观察，因为小婴儿心肺功能相对较弱，病情变化可能较快。随着年龄增长，部分小型缺损有闭合可能，但需定期进行超声心动图等检查评估。

生活方式：患儿应避免剧烈运动，保证充足的休息，合理喂养，以促进生长发育。同时要注意预防呼吸道感染，因为感染可能诱发心力衰竭等情况。家长要按照医生要求定期带患儿复诊，监测心脏情况等。