如何检查女性是否存在不孕症问

女性不孕检查需询问月经、婚育、家族史，查体生殖器官，行基础体温测定、血清性激素及抗苗勒管激素检测等卵巢功能检查，做子宫输卵管造影或通液等输卵管通畅检查，用宫腔镜查宫腔，检测抗精子等免疫抗体，不同年龄及特殊情况有不同检查侧重，还需结合生活方式询问并给健康指导。

一、女性病史与体格检查

1.病史询问：详细了解月经史（包括初潮年龄、周期、经期、经量等）、婚育史（结婚年龄、性生活情况、是否避孕及避孕方式、有无流产史等）、家族史（有无遗传性疾病等），这些信息有助于初步判断可能影响生育的因素。2.体格检查：重点检查生殖器官发育情况，包括外阴、阴道、宫颈、子宫及双侧附件的形态、大小等，排查先天性生殖器官畸形等异常。

二、卵巢功能检查

1.基础体温测定：每日清晨醒来未进行任何活动前测量体温并记录，排卵后体温会升高0.3~0.5℃，通过基础体温变化可初步判断有无排卵及黄体功能情况。2.血清性激素测定：在月经周期特定时期（如月经第2~4天）检测卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌激素（E）等指标，评估卵巢内分泌功能及排卵相关激素水平，FSH升高提示卵巢储备功能下降。3.抗苗勒管激素检测：可反映卵巢储备卵泡的数量，抗苗勒管激素水平降低提示卵巢储备功能减退，有助于预测生育潜力。

三、输卵管通畅检查

1.子宫输卵管造影：通过向子宫腔及输卵管内注入造影剂，利用X线或超声观察造影剂在盆腔内的弥散情况，明确输卵管是否通畅、阻塞部位等，是评估输卵管通畅性的常用方法，一般在月经干净后3~7天进行。2.输卵管通液术：向宫腔内注入液体，根据注入阻力及液体回流情况判断输卵管是否通畅，操作相对简单但准确性稍逊，可能受操作者经验等因素影响。

四、子宫腔检查

宫腔镜检查：在宫腔镜下直接观察宫腔形态、有无宫腔粘连、息肉、黏膜下肌瘤等病变，能直观了解子宫腔内情况，对诊断宫腔病变导致的不孕有重要价值，通常适用于有异常子宫出血、怀疑宫腔病变等情况的女性。

五、免疫因素检查

检测抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体等，若存在相关抗体可能影响受孕，如抗精子抗体阳性可能阻碍精子与卵子结合，需进一步排查免疫性不孕因素。

不同年龄女性检查侧重点有差异，如育龄女性（20~35岁）以排查排卵及输卵管因素为主，年龄≥35岁的女性需更关注卵巢储备功能及染色体等检查；有盆腔手术史、盆腔炎病史等特殊情况的女性，输卵管通畅检查需谨慎，可能需选择更精准的检查方式；生活方式方面，长期吸烟、酗酒等不良生活方式可能影响生殖功能，检查时应结合生活方式询问并给予健康指导建议。