睾丸一个疼一个不疼是怎么回事问

睾丸一个疼一个不疼可能由感染性和非感染性因素引起。感染性因素包括附睾炎（细菌感染，有相应症状）、睾丸炎（病毒或细菌感染，有对应表现）；非感染性因素有睾丸扭转（解剖异常致旋转，有特定表现）、精索静脉曲张（静脉回流等问题，有相关表现）、外伤（有外伤史，有对应表现），出现这种情况应及时就医，通过多种检查明确病因并采取相应治疗，儿童出现时家长更应重视。

一、感染性因素

（一）附睾炎

病因及机制：附睾炎多由细菌感染引起，如大肠杆菌等。致病菌可经尿道、前列腺、精囊等途径蔓延至附睾。性生活不规律、长时间久坐、憋尿等不良生活方式易增加附睾炎发生风险。男性各年龄段均可发病，青年男性相对更易患附睾炎。

表现：患侧睾丸疼痛，可伴有阴囊皮肤红肿、发热等症状，疼痛可放射至腹股沟及下腹部，部分患者可出现尿频、尿急等尿路刺激症状。

（二）睾丸炎

病因及机制：病毒性睾丸炎多由腮腺炎病毒引起，流行性腮腺炎患者约20%-30%并发睾丸炎，一般发生在腮腺炎发病后4-6天。细菌感染也可导致睾丸炎，如葡萄球菌等经血液或淋巴途径感染睾丸。男性任何年龄段都可能患睾丸炎，儿童患流行性腮腺炎后发生睾丸炎的概率相对较高。

表现：单侧睾丸疼痛、肿大，伴有高热、寒战等全身症状，若为病毒性睾丸炎，还可能有腮腺炎相关表现。

二、非感染性因素

（一）睾丸扭转

病因及机制：睾丸扭转多是由于睾丸与精索的解剖异常，如睾丸引带过长、睾丸系膜过长等，在剧烈运动、睡眠中体位改变等情况下，睾丸发生旋转，导致精索血管扭曲，阻断睾丸血液供应。任何年龄段均可发生，但多见于青少年。

表现：突发一侧睾丸剧烈疼痛，可伴有恶心、呕吐，睾丸位置抬高或呈横位，阴囊皮肤红肿等。

（二）精索静脉曲张

病因及机制：精索静脉曲张是因精索内静脉回流受阻或瓣膜功能不全，血液反流所致。长期站立、久坐等生活方式可增加发病风险，多见于青壮年男性。

表现：患侧阴囊坠胀、疼痛，可放射至下腹部及腰部，站立过久或行走劳累后症状加重，平卧休息后症状可缓解，部分患者可伴有精液质量异常。

（三）外伤

病因及机制：阴囊受到外力撞击、挤压等外伤，如运动时的碰撞、打架斗殴等，可导致一侧睾丸疼痛。任何年龄段都可能因外伤导致睾丸疼痛。

表现：有明确外伤史，患侧睾丸疼痛、肿胀，局部可见淤血、青紫等表现。

如果出现睾丸一个疼一个不疼的情况，应及时就医，通过详细的体格检查、实验室检查（如血常规、尿常规等）、超声检查等明确病因，并采取相应的治疗措施。对于儿童出现这种情况，家长更应重视，及时带孩子到医院就诊，因为儿童睾丸相关疾病可能影响生长发育等。