足癣问

足癣是皮肤癣菌感染足部皮肤致浅部真菌感染病，因足部多汗潮湿及接触污染物品感染，临床表现有水疱型（足跖等出现深在水疱等）、间擦糜烂型（好发趾间浸渍糜烂等）、鳞屑角化型（皮肤干燥增厚脱屑等），靠典型表现结合真菌学检查确诊，治疗分非药物（保持清洁干燥等）和药物（外用抗真菌药按类型选剂型），预防要注意个人卫生、选透气鞋袜等，儿童用温和药、孕妇遵医嘱用药、老年人防搔抓等。

一、足癣的定义与病因

足癣是由皮肤癣菌（如红色毛癣菌、须癣毛癣菌等）感染足部皮肤引发的浅部真菌感染性疾病，多因足部多汗、潮湿环境利于真菌滋生繁殖，且接触被污染的鞋袜、浴室地面等易感染。

二、临床表现类型

1.水疱型：常于足跖、足缘出现深在性水疱，疱液清澈，周围无红晕，伴有瘙痒，数日后水疱干涸脱屑。

2.间擦糜烂型：好发于趾间，尤以第3-4、4-5趾间常见，皮肤浸渍发白，去除白皮后基底潮红，糜烂湿润，有明显瘙痒，易继发细菌感染。

3.鳞屑角化型：主要表现为足部皮肤干燥、增厚、脱屑，纹理加深，冬季易发生皲裂，一般瘙痒不明显，但病情顽固。

三、诊断方法

依据典型临床表现结合真菌学检查确诊，真菌学检查可采用直接镜检（刮取皮损边缘鳞屑镜下找菌丝或孢子）或真菌培养（明确菌种，指导用药）。

四、治疗原则

1.非药物干预：保持足部清洁干燥，每日清洗足部，勤换干净鞋袜，避免穿不透气的鞋子，减少足部多汗情况，如可选择棉质袜子吸汗等。

2.药物治疗：外用抗真菌药物为主要治疗方式，如唑类（克霉唑、酮康唑等）、丙烯胺类（特比萘芬等），根据不同临床类型选择合适剂型，如水疱型选用溶液剂，间擦糜烂型先干燥收敛后再用抗真菌霜剂，鳞屑角化型可选用软膏剂等。

五、预防措施

1.个人卫生方面：养成良好的足部清洁习惯，每天用温水清洗足部，保持皮肤干燥，尤其是趾间部位。

2.鞋袜选择与更换：穿透气性好的鞋袜，如棉质、布鞋等，并且勤换鞋袜，避免与他人共用鞋袜、脚盆、毛巾等物品，防止交叉感染。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童足癣应优先选择温和、刺激性小的抗真菌药物，且由于儿童皮肤薄嫩，用药时需注意避免药物接触过多，防止引起局部刺激等不良反应，同时要注意教育儿童保持足部卫生习惯。

2.孕妇：孕妇患足癣时用药需谨慎，应在医生指导下选择相对安全的抗真菌药物，避免自行使用可能对胎儿有影响的药物，同时注意保持足部清洁干燥等基础护理。

3.老年人：老年人足部血液循环相对较差，皮肤抵抗力较弱，患足癣时要注意避免搔抓导致皮肤破损引发感染，积极治疗足癣的同时，要关注足部皮肤的营养状况，可适当加强足部保湿等护理。