左肩膀疼痛是什么原因问

肩部疼痛可能由肩部本身疾病（如好发50岁左右女性等的肩周炎、常见运动员等的肩袖损伤、因反复摩擦退变等的肩峰下撞击综合征）、颈部疾病放射痛（如好发长期低头等的颈椎病、因颈部突然扭转等的颈椎小关节紊乱）、内脏疾病牵涉痛（如少数心肌梗死的心脏病、伴右上腹等症状的胆囊炎胆结石）、全身性疾病相关（如多见于青少年的风湿性关节炎、多见于中老年男性的痛风）、外伤或劳损因素（如有明确外伤史的肩部外伤、长期过度使用肩部的慢性劳损）等导致。

一、肩部本身疾病

1.肩周炎：好发于50岁左右人群，女性相对多见，长期肩部活动少或姿势不良易诱发，表现为肩部疼痛逐渐加重，活动受限，尤其外展、上举等动作困难，病程具有自限性但恢复较慢。2.肩袖损伤：常见于运动员或肩部反复受伤人群，外伤或慢性劳损可致肩袖肌腱撕裂，出现肩部疼痛、无力，上肢外展时疼痛明显，部分患者可伴肩部弹响。3.肩峰下撞击综合征：多因肩部反复摩擦、退变等，肩峰下结构受撞击引起疼痛，上臂外展到60°-120°时疼痛加重，可伴肩部活动时的卡压感。

二、颈部疾病放射痛

1.颈椎病：好发于长期低头工作者、中老年人等，颈椎间盘退变、骨质增生等压迫神经根，可引起左肩部放射性疼痛，常伴颈部不适、上肢麻木等，症状可因颈部姿势改变而加重。2.颈椎小关节紊乱：多因颈部突然扭转等外伤，颈椎小关节位置改变刺激周围神经，导致左肩部疼痛，颈部活动时疼痛加剧，部分患者可触及颈部异常压痛。

三、内脏疾病牵涉痛

1.心脏病：如心肌梗死，少数患者可表现为左肩部放射痛，同时可能伴有胸痛、胸闷、心悸等症状，需警惕，尤其有心脏病史或高血压、糖尿病等高危因素人群，疼痛持续不缓解时需立即就医。2.胆囊炎、胆结石：疼痛可放射至左肩部，常伴有右上腹疼痛、恶心、呕吐等消化系统症状，进食油腻食物后症状可加重。

四、全身性疾病相关

1.风湿性关节炎：多见于青少年，可累及肩部关节，出现疼痛、肿胀、僵硬，常伴多个关节受累，病情活动期有发热等全身表现，实验室检查可见血沉增快、抗链球菌溶血素O升高等。2.痛风：多见于中老年男性，血尿酸升高可导致尿酸盐沉积在肩部关节，引起急性疼痛发作，疼痛剧烈，局部红肿热痛明显，既往有高尿酸血症病史者更需警惕。

五、外伤或劳损因素

1.肩部外伤：如跌倒时肩部着地、肩部受到撞击等，可导致肩部肌肉、骨骼损伤，出现疼痛、肿胀、活动受限，有明确外伤史者需考虑此类因素。2.慢性劳损：长期过度使用肩部，如频繁提重物、长时间打字等，引起肩部肌肉、肌腱慢性损伤，导致疼痛，休息后可缓解但易反复发作，多见于长期从事体力劳动或伏案工作人群。