急性左心衰的症状问

急性左心衰常见症状有呼吸困难（包括劳力性、端坐、夜间阵发性）、咳嗽咳痰（早期白色浆液性泡沫痰，加重可粉红色泡沫痰）、乏力疲倦（心排血量降低致组织灌注不足）、少尿及肾功能损害（肾灌注不足致少尿，长期可肾功能损害）。

呼吸困难

劳力性呼吸困难：在体力活动时出现呼吸困难，休息后可缓解。这是因为活动时心脏负荷增加，左心衰竭时心脏的泵血功能进一步受限，肺淤血加重，从而引起呼吸困难。例如，患者在行走几百米后就出现气促，需要停下休息。对于不同年龄的人群，表现可能有所不同，儿童可能表现为活动耐力下降，不愿意参与原本喜爱的跑动等活动；老年患者可能在日常的家务活动，如扫地、做饭等时就出现呼吸困难。

端坐呼吸：患者不能平卧，被迫采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难。这是因为平卧位时回心血量增加，肺淤血加重，而端坐位可减少回心血量，减轻肺淤血。在生活方式方面，如果患者有长期高盐饮食的情况，可能会加重水钠潴留，进而加重心脏负荷，使端坐呼吸的症状更明显。

夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫坐起，呼吸深快。轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐缓解，重者可伴有咳嗽、咳粉红色泡沫样痰等。其发生机制可能与夜间迷走神经张力增加，使冠状动脉收缩，心肌供血减少，且小支气管收缩，肺泡通气量减少，以及平卧时回心血量增加，肺淤血加重有关。对于有基础心血管病史的人群，如既往有心肌梗死病史的患者，夜间阵发性呼吸困难的发生风险可能更高。

咳嗽、咳痰

咳嗽是较早出现的症状，一般在劳力性呼吸困难的基础上出现，随后可能伴有咳痰。起初可能为白色浆液性泡沫状痰，随着病情加重，可出现粉红色泡沫样痰。这是因为左心衰竭时肺淤血，肺泡和支气管黏膜淤血，刺激咳嗽反射，同时肺泡毛细血管通透性增加，液体渗出到肺泡内形成泡沫痰。在生活方式方面，长期吸烟的患者，其呼吸道黏膜受到刺激，可能会加重咳嗽症状，且不利于呼吸道的恢复，使病情进一步发展。

乏力、疲倦：由于心排血量降低，组织灌注不足，骨骼肌供血减少，患者会出现乏力、疲倦的症状。不同性别方面，一般没有明显的性别差异，但在老年患者中更为常见。老年患者本身各器官功能减退，心功能下降后更容易出现乏力、疲倦，影响日常生活活动能力，如穿衣、洗漱等基本活动都可能受到影响。

少尿及肾功能损害：严重的左心衰竭患者可出现少尿，这是因为肾灌注不足导致肾小球滤过率降低。长期的肾灌注不足还可能引起肾功能损害，表现为血肌酐升高等。对于有基础肾脏疾病的患者，急性左心衰时更易出现肾功能的进一步恶化，因为其肾脏本身的储备功能已经下降，心排血量减少对肾脏灌注的影响更为显著。