什么是五十肩问

五十肩医学称肩关节周围炎以肩周疼痛活动受限为特征好发于五十岁左右现发病年龄有提前趋势病因包括肩关节退行性变、慢性劳损、外伤后治疗不当，病理是肩关节囊及周围组织慢性特异性炎症致充血水肿后期纤维化粘连，临床表现有逐渐加重昼轻夜重的疼痛及外展等动作受限，诊断依据靠病史、典型症状、体格检查及影像学检查，治疗原则以非药物干预为主早期休息理疗配合功能锻炼严重者手术，老年患者康复循序渐进，年轻患者需排查基础疾病继发情况。

一、定义

五十肩医学全称为肩关节周围炎，是一种以肩关节周围疼痛、活动受限为主要特征的疾病，因好发于50岁左右人群得名，但现今发病年龄有提前趋势。

二、病因

1.肩关节退行性变：随着年龄增长，肩关节软骨、韧带等组织逐渐发生退变，关节稳定性下降，易引发炎症反应。

2.慢性劳损：长期过度使用肩关节，如从事需要反复肩关节活动的工作（如打字、绘画等），可导致肩关节周围组织慢性损伤，进而诱发炎症。

3.外伤后治疗不当：肩关节曾受外伤，若治疗期间固定时间过长或康复锻炼不规范，可引起肩关节周围组织粘连，引发五十肩。

三、病理机制

主要是肩关节囊及周围韧带、肌腱和滑囊出现慢性特异性炎症，炎症导致组织充血、水肿，后期逐渐发生纤维化，造成关节内外粘连，从而限制肩关节活动。

四、临床表现

1.疼痛：肩关节出现逐渐加重的疼痛，疼痛性质多为钝痛或刺痛，昼轻夜重，可向颈部、肘部放射。

2.活动受限：肩关节活动明显受限，尤其在外展、外旋、后伸等动作时受限显著，严重者穿衣、梳头、洗脸等日常动作都难以完成。

五、诊断依据

主要依据病史（如有无肩关节外伤、长期劳损等）、典型症状（疼痛、活动受限）、体格检查（如肩关节各方向活动度检查）及影像学检查。影像学检查（如X线、MRI等）一般无特异性改变，主要用于排除肩袖损伤、颈椎病等其他导致肩关节疼痛活动受限的疾病。

六、治疗原则

1.非药物干预为主：早期可通过休息减少肩关节负荷，配合理疗（如热敷、超短波、针灸等）改善局部血液循环，缓解疼痛；同时进行功能锻炼，如爬墙运动、钟摆运动等，维持和改善肩关节活动度，但需注意锻炼适度，避免过度活动加重损伤。

2.手术治疗：对于病情严重、经长期保守治疗无效的患者，可考虑手术治疗，但手术需严格掌握适应证，需由专业医生评估后决定。

七、特殊人群注意事项

老年患者：康复锻炼时要循序渐进，避免因过度锻炼导致肩关节损伤加重，可在专业康复师指导下进行针对性锻炼。

年轻患者：若发病需排查是否存在基础疾病（如糖尿病、甲状腺疾病等）导致的继发性肩关节周围炎，积极治疗基础疾病的同时进行肩关节相关治疗。