心脏听诊的知识科普是什么问

心脏听诊是评估心脏结构与功能的体格检查方法，涉及二尖瓣区等部位及各部位意义，正常心音有S由二、三尖瓣关闭致心室收缩期开始且心尖部清，S由主、肺动脉瓣关闭致心室舒张期开始有年龄相关变化，异常心音包括S可能提示心室充盈过度儿童需警惕、S多提示心室舒张末期压力增高老年人需关注及杂音分收缩期和舒张期对应不同疾病，听诊需在安静环境，儿童需耐心配合，老年人结合基础疾病考量。

一、心脏听诊基本概念

心脏听诊是通过听诊器听取心脏搏动产生的声音，用以评估心脏结构与功能的重要体格检查方法，可发现心脏节律、心音及杂音等异常，辅助判断心脏疾病。

二、听诊部位及意义

（一）二尖瓣区

位于心尖搏动最强点，主要听取二尖瓣相关心音，反映二尖瓣功能状态。儿童时期心尖搏动位置随年龄变化，婴儿期多在第4肋间、左锁骨中线外，随生长发育渐移至第5肋间、左锁骨中线处。

（二）肺动脉瓣区

在胸骨左缘第2肋间，听诊肺动脉瓣相关心音，婴幼儿肺动脉瓣靠近体表，听诊时需留意与其他部位区分。

（三）主动脉瓣区

位于胸骨右缘第2肋间，听诊主动脉瓣相关心音，老年人主动脉瓣可能退变钙化，影响心音特征。

（四）主动脉瓣第二听诊区

在胸骨左缘第3肋间，可听到主动脉瓣关闭不全等病变产生的杂音，年轻人此区域相对较少有器质性病变杂音。

（五）三尖瓣区

在胸骨下端左缘（胸骨左缘第4、5肋间），听诊三尖瓣相关心音，儿童三尖瓣解剖结构与成人有差异，听诊需结合儿童生理特点判断。

三、正常心音

（一）S

由二尖瓣和三尖瓣关闭引起，标志心室收缩期开始，音调较低、时限较长，心尖部听诊最清楚。儿童心脏收缩力相对较弱，S强度较成人稍低但属正常范围。

（二）S

由主动脉瓣和肺动脉瓣关闭引起，标志心室舒张期开始，音调较高、时限较短，胸骨旁听诊较清楚。青少年时期P（肺动脉瓣成分）>A（主动脉瓣成分），成年后期A>P，为正常年龄相关变化。

四、异常心音

（一）S

舒张早期额外心音，可能提示心室充盈过度等，儿童出现S需警惕心肌病等病理性情况。

（二）S

舒张晚期额外心音，多提示心室舒张末期压力增高，老年人出现S需关注心肌肥厚等病变。

（三）杂音

收缩期杂音可能由二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄等引起；舒张期杂音可能由二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全等引起。不同杂音音色、强度、部位等特征提示不同心脏疾病，儿童先天性心脏病较多见，需识别其杂音特点。

五、听诊注意事项

听诊需在安静环境下进行，避免患者紧张干扰。不同人群因生理差异，儿童听诊需耐心引导配合，老年人需结合基础疾病考量心音变化，以准确判断心脏状况。