子宫腺肌的症状问

子宫腺肌症有多种症状表现，包括月经异常（月经量增多、月经周期紊乱）、痛经（进行性加重、疼痛机制与异位内膜腺体周期性出血刺激神经末梢致子宫收缩有关）、盆腔疼痛（慢性盆腔痛、性交疼痛）以及其他症状（不孕、子宫增大），这些症状在不同人群中的表现及影响各有特点。

一、月经异常

1.月经量增多：子宫腺肌症患者常出现月经量较以往明显增多，研究显示，约2/3的患者会有此表现，这是因为子宫肌层病变影响了子宫的正常收缩，导致血管开放时间延长、出血量增加。这种情况在育龄期女性中较为常见，长期月经量增多可能会引起贫血，出现乏力、头晕等症状。

2.月经周期紊乱：部分患者会出现月经周期提前或推迟的情况，月经周期可能从原本规律的28-30天变为20天左右或40天左右。年龄较大的患者出现月经周期紊乱的概率相对更高，这与子宫腺肌症导致子宫内环境改变，影响了激素调节有关。

二、痛经

1.痛经特点：多为进行性加重的痛经，即患者的痛经症状会随着病程的延长而逐渐加重。通常在月经来潮前1周左右开始出现下腹部疼痛，月经来潮时疼痛最为剧烈，有的患者疼痛可放射至腰骶部、肛门等部位。这种痛经与子宫内膜异位症的痛经有相似之处，但子宫腺肌症的痛经程度往往更严重，年轻女性及经产妇中发生进行性加重痛经时需警惕子宫腺肌症。

2.疼痛机制：主要是由于异位的子宫内膜腺体在子宫肌层内周期性出血，刺激周围的神经末梢，引起子宫强烈收缩而导致疼痛。

三、盆腔疼痛

1.慢性盆腔痛：除了经期的疼痛外，部分患者还会出现慢性盆腔疼痛，即非经期也会有下腹部的隐痛或胀痛，这种疼痛可持续存在，影响患者的日常生活和工作。在有过多次妊娠、分娩经历的女性中，慢性盆腔痛的发生率相对较高，可能与多次妊娠导致子宫肌层损伤，进而引发子宫腺肌症，从而出现慢性盆腔痛有关。

2.性交疼痛：部分患者在性交时会出现疼痛，尤其是当性交触及到病变的子宫时，疼痛会更加明显。这会对患者的性生活质量产生影响，进而可能影响夫妻关系。对于有性生活的女性，出现性交疼痛且伴有子宫腺肌症相关表现时，需要考虑到这种情况。

四、其他症状

1.不孕：约有部分子宫腺肌症患者会出现不孕的情况，这是因为子宫腺肌症会影响子宫的正常形态和功能，如子宫肌层的病变可能会干扰受精卵的着床和发育。对于有生育需求的女性，尤其是年龄较大、备孕困难的女性，发现子宫腺肌症时需关注是否存在不孕的问题。

2.子宫增大：妇科检查时可发现子宫呈均匀性增大，质地较硬。在超声检查等影像学检查中也可清晰看到子宫体积增大。这种子宫增大在病程较长的患者中更为明显，随着子宫腺肌症病情的进展，子宫体积会逐渐增大。