什么肩周炎问

肩周炎是一种以肩关节疼痛和活动受限为主要特征多发于五十岁左右人群且女性发病率略高的常见疾病，病因包括软组织退行性变、长期过度活动、姿势不良，病理是肩关节囊和周围韧带等的慢性特异性炎症致关节内外组织粘连，临床表现为逐渐出现昼轻夜重可向颈部肘部放射的钝痛或刀割样痛及以外旋外展和内旋后伸活动受限最明显的活动受限，诊断主要依据病史症状体格检查及影像学检查，治疗优先非药物干预如休息、物理治疗、康复锻炼，药物用非甾体抗炎药，老年人康复锻炼需适度，女性特殊时期要关注肩部健康。

一、定义

肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩，是一种以肩关节疼痛和活动受限为主要特征的常见疾病，多发生于50岁左右人群，女性发病率略高于男性。

二、病因

1.软组织退行性变：随着年龄增长，肩关节周围的肌腱、滑囊等软组织发生退行性改变，耐受力和弹性下降，易引发炎症反应。

2.长期过度活动：长期从事肩部过度活动的职业（如打字员、画家等），或过度使用肩关节进行运动（如游泳、打网球等），会增加肩关节劳损风险，诱发肩周炎。

3.姿势不良：长期保持不良姿势（如伏案工作、弯腰驼背等），会使肩关节长期处于非正常受力状态，导致软组织慢性损伤，逐渐引发炎症。

三、病理表现

肩周炎主要是肩关节囊和周围韧带、肌腱、滑囊的慢性特异性炎症，炎症反应会导致关节内外组织粘连，进而限制肩关节的正常活动，表现为肩关节疼痛和活动受限。

四、临床表现

1.疼痛：逐渐出现肩部疼痛，疼痛性质多为钝痛或刀割样痛，昼轻夜重，可向颈部、肘部放射。

2.活动受限：肩关节活动受限是主要症状，以外旋外展和内旋后伸活动受限最为明显，随着病情进展，关节僵硬逐渐加重，严重影响穿衣、梳头、洗脸等日常活动。

五、诊断方法

主要依据病史、症状、体格检查及影像学检查。体格检查可见肩关节各方向活动均受限，影像学检查（如X线、MRI等）可发现肩关节周围软组织钙化、关节间隙变窄等情况，有助于明确诊断。

六、治疗原则

优先采用非药物干预，包括：

1.休息：减少肩部过度活动，让肩关节得到充分休息。

2.物理治疗：如热敷、超短波、红外线照射等，可促进血液循环，缓解炎症和疼痛。

3.康复锻炼：在医生指导下进行肩关节功能锻炼，如爬墙运动、画圈运动等，有助于恢复肩关节活动度。

药物方面可使用非甾体抗炎药缓解疼痛，但不涉及具体药物服用指导。

七、特殊人群注意事项

老年人：康复锻炼时要注意适度，避免因过度活动加重肩部损伤，可根据自身身体状况循序渐进增加锻炼强度。

女性：围绝经期等特殊时期雌激素水平变化可能影响肩部软组织状态，需关注肩部健康，出现异常及时就医。