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高烧不退是什么原因呢

2025年10月15日 14:37:48
病情描述:

高烧不退是什么原因呢

医生回答(1)
  • 蒋卫民
    蒋卫民主任医师

    复旦大学附属华山医院 向他提问

    高烧不退由感染性因素和非感染性因素引起,感染性因素包括病毒、细菌、支原体感染,非感染性因素有自身免疫性疾病、恶性肿瘤、中暑、内分泌代谢性疾病,不同人群高烧不退需特别注意,儿童易惊厥、老人潜在疾病多、女性生理期或孕期有特殊影响、有基础疾病者控制难。

    细菌感染:常见的如肺炎链球菌引起的肺炎,患者除高热外,还可有咳嗽、咳痰、胸痛等症状,细菌在肺部繁殖,释放毒素,引发机体的强烈免疫应答,导致体温持续升高;金黄色葡萄球菌感染也可造成高烧不退,如引起的败血症,细菌进入血液后大量繁殖,播散到全身各个组织器官,引起全身炎症反应,出现高热等症状。

    支原体感染:肺炎支原体感染较为常见,可导致支原体肺炎,患者多有高热,体温可达39℃左右,可持续1-3周,同时伴有咳嗽,多为刺激性干咳,影像学检查可发现肺部有相应病变。

    非感染性因素

    自身免疫性疾病:例如系统性红斑狼疮,这是一种自身免疫介导的炎症性结缔组织病,患者体内免疫系统紊乱,产生自身抗体攻击自身组织器官,可出现高热,还伴有面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡等多系统受累表现;类风湿关节炎也可能出现高烧不退的情况,除关节肿胀、疼痛、畸形外,炎症反应可导致体温调节中枢功能紊乱,引起发热。

    恶性肿瘤:某些恶性肿瘤如白血病,白血病细胞在骨髓内大量增殖,抑制正常造血功能,同时释放异常物质,可引起发热,多为低热或中等度热,但也有部分患者会出现高烧不退的情况,还常伴有贫血、出血、肝脾淋巴结肿大等表现;肝癌、肺癌等实体肿瘤患者,肿瘤组织坏死释放的物质可引起机体发热,也可能因肿瘤转移等因素导致长期发热。

    中暑:在高温环境下,人体体温调节功能失调,散热受阻,会出现高烧不退的情况,多见于长时间处于炎热环境、从事高温作业或在夏季高温天气户外活动时间过长的人群,患者除高热外,还可能伴有口渴、乏力、头晕、恶心等症状,严重时可出现昏迷、抽搐等。

    内分泌代谢性疾病:如甲状腺功能亢进症,患者甲状腺激素分泌过多,机体代谢亢进,产热增加,可出现低热或高热,同时伴有心慌、多汗、手抖、消瘦等症状;肾上腺皮质功能亢进也可能导致体温调节异常,引起发热。

    对于高烧不退的情况,不同人群需要特别注意。儿童由于体温调节中枢发育不完善,高烧时更易出现惊厥等情况,应及时采取物理降温等措施;老年人高烧不退可能提示机体抵抗力较弱,潜在疾病较多,需要密切观察病情变化;女性在生理期或孕期出现高烧不退时,要考虑特殊时期的身体状况对病情的影响,比如孕期用药需要更加谨慎;有基础疾病的人群如糖尿病患者高烧不退,可能会加重基础疾病的控制难度,需要综合考虑基础疾病与发热的相互影响来进行治疗。

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