下颌骨脱位手法复位问

下颌骨脱位手法复位需先做好复位前准备，包括患者体位和术者准备，具体复位方法有口内法（成人常用）和口外法（常用于年老体弱或牙关紧闭者），复位后要限制下颌活动、注意饮食、观察病情，特殊人群如儿童和老年患者复位有不同注意事项，儿童复位要轻柔且严格限制活动，老年患者复位要注意力度、固定时间长且关注全身健康和饮食营养。

一、复位前准备

1.患者体位：患者坐于低凳上，头部靠在墙壁或椅背上，下颌牙合平面低于术者两肘关节连线水平。儿童患者则由助手抱持固定。

2.术者准备：术者应剪短指甲，并用纱布包裹手指，以防复位时咬伤手指。

二、具体复位方法

1.口内法（成人常用）

让患者放松，术者将双手拇指伸入患者口内，放在下颌两侧最后面的下磨牙牙合面上，其余手指握住下颌体部。

先向下按压下颌骨，当髁突移到关节结节水平以下时，再向后上方推送，使髁突滑入关节窝内。在即将复位成功时，术者的拇指应迅速向两旁滑开，同时让患者闭口，防止拇指被咬伤。

2.口外法（常用于年老体弱或牙关紧闭者）

术者位于患者前方，双手拇指分别放在两侧下颌角处，其余四指托住下颌体部。

然后双手拇指同时用力向下按压下颌角，其余手指将下颌体部向上端送，当髁突移到关节结节下方时，再向后上方推动，使髁突复位。

三、复位后的注意事项

1.限制下颌活动：复位后，可用绷带将下颌部固定2-3周，限制下颌的过度活动，如大张口、打哈欠等，防止再脱位。

2.饮食注意：复位后应进软食，避免吃硬食和大块食物，一般1-2周内以流质或半流质食物为主，让下颌关节有充分的时间恢复稳定。

3.观察病情：密切观察患者复位后的情况，如是否还有疼痛、肿胀，下颌运动是否恢复正常等。如果出现持续疼痛、肿胀加重或再次脱位等情况，应及时就医。

四、特殊人群情况

1.儿童患者

儿童下颌关节韧带较松弛，更容易发生脱位，但复位相对较易。在复位过程中要更加轻柔，避免过度用力造成损伤。同时，要向患儿及家长做好解释工作，安抚患儿情绪，减少其紧张焦虑，以便顺利完成复位操作。

复位后更要严格限制下颌活动，因为儿童下颌关节尚未完全发育成熟，稳定性较差，过早过度活动容易导致反复脱位，形成习惯性脱位。

2.老年患者

老年患者常伴有骨质疏松等问题，下颌骨的强度和稳定性下降，复位时要注意力度适中。复位后固定时间可能相对较长，以促进关节周围组织的修复和稳定。同时，要关注老年患者的全身健康状况，如是否有心血管疾病等，在复位过程中要注意患者的耐受情况，避免因紧张等因素诱发心血管意外等并发症。

饮食上要特别注意营养，保证摄入足够的钙等营养物质，以维持骨骼健康，促进下颌关节周围组织的恢复。