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治疗尿失禁的方法

2025年10月15日 12:38:54
病情描述:

治疗尿失禁的方法

医生回答(1)
  • 刘国昌
    刘国昌主任医师

    广州市妇女儿童医疗中心 向他提问

    尿失禁可通过生活方式调整、药物治疗、器械辅助治疗和手术治疗等方式干预。生活方式调整包括盆底肌训练、体重管理、避免刺激性食物和饮料;药物有抗胆碱能药物、肾上腺素能受体激动剂;器械有子宫托、尿垫等;手术有无张力尿道中段悬吊术、膀胱颈悬吊术。特殊人群中老年患者要注重整体健康评估选温和方式,儿童尿失禁需区分原因,优先非侵入性治疗。

    体重管理:过重会增加腹部压力,加重尿失禁风险。对于有超重情况的人群,通过合理饮食和适度运动来控制体重至关重要。比如,计算身体质量指数(BMI),将BMI控制在正常范围(18.5-23.9kg/m2)内,可减轻盆底压力,改善尿失禁状况。

    避免刺激性食物和饮料:一些人摄入咖啡因、酒精等可能会加重尿失禁症状。对于有此类饮食习惯的人群,应减少这类物质的摄入。例如,减少咖啡的饮用,每天咖啡摄入量控制在适量范围,以降低对膀胱的刺激。

    药物治疗

    抗胆碱能药物:适用于逼尿肌过度活动引起的尿失禁。这类药物可以抑制逼尿肌的不自主收缩,常见药物如托特罗定等。但需要注意,老年患者使用时可能会有认知功能障碍等风险,需在医生评估下谨慎使用。

    肾上腺素能受体激动剂:如米多君,可通过激活尿道平滑肌的肾上腺素能受体,增加尿道阻力,从而改善压力性尿失禁。但对于有心血管疾病的患者需要特别谨慎,因为可能会影响心血管系统功能。

    器械辅助治疗

    子宫托:主要用于女性压力性尿失禁患者。子宫托通过支撑阴道来提高尿道阻力,改善尿失禁症状。但使用时需要根据患者的具体情况选择合适的型号,并定期清洁和更换,避免引起阴道黏膜损伤等问题。

    尿垫等失禁护理用品:对于一些暂时无法进行其他治疗的患者,如高龄、行动不便等人群,使用尿垫等失禁护理用品可以保持皮肤清洁干燥,减少皮肤问题的发生。

    手术治疗

    无张力尿道中段悬吊术:是治疗女性压力性尿失禁的常用手术方法。通过手术将合成材料制成的吊带放置在尿道中段,起到悬吊尿道的作用,增加尿道阻力。对于合适的患者效果较好,但手术有一定的并发症风险,如出血、感染、膀胱损伤等,需要患者充分了解并在医生评估后决定是否手术。

    膀胱颈悬吊术:也是治疗压力性尿失禁的手术方式之一,通过对膀胱颈和尿道的悬吊来改善尿失禁状况,适用于特定类型的压力性尿失禁患者,手术同样存在相应的风险和并发症。

    特殊人群方面,老年患者由于身体机能下降,在治疗尿失禁时需要更加注重整体健康状况的评估,选择相对温和且风险较低的治疗方式;儿童尿失禁需要区分是生理性还是病理性原因,生理性的如婴儿期尿失禁多随生长发育自行缓解,病理性的则需要及时就医,优先考虑非侵入性的治疗方法,避免使用可能对儿童发育有影响的药物等。

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