心脏前负荷后负荷是什么意思问
心脏前负荷后负荷是什么意思
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心脏前负荷是心肌收缩前遇的阻力即心室舒张末期容积或压力,相关指标有心室舒张末期容积和中心静脉压;心脏后负荷是心肌收缩后遇的阻力即动脉血压,相关指标是动脉血压,前负荷影响心肌收缩力,后负荷影响心脏做功及可能致心室肥厚等病理改变。
一、心脏前负荷
1.定义
心脏前负荷是指心肌收缩之前所遇到的阻力,也就是心室舒张末期的容积或压力。它反映了心室在舒张末期的充盈量。例如,静脉回心血量增多时,心室舒张末期的容积就会增大,前负荷增加。
从Starling定律来看,在一定范围内,心肌纤维初长度越长,心肌收缩力越强。前负荷增大时,心肌纤维被拉长,在一定限度内可以使心肌收缩力增强,心输出量增加。对于不同年龄的人群,心脏前负荷的意义有所不同。儿童时期心脏处于生长发育阶段,前负荷的变化对心功能的影响可能与成人有差异。比如婴儿,其心脏相对较小,前负荷的轻微改变可能对心功能影响更为显著。对于有心血管基础疾病的患者,如先天性心脏病患者,前负荷的异常可能导致心功能不全等情况,需要密切监测。
2.相关指标及意义
心室舒张末期容积(EDV)是反映前负荷的一个重要指标。正常成年人的心室舒张末期容积约为120-130ml。当EDV增大时,提示前负荷增加。另外,中心静脉压(CVP)也可以间接反映前负荷,正常CVP范围约为5-12cmHO,CVP升高往往意味着前负荷增加,因为中心静脉压反映了右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力,与心室舒张末期压力相关。
二、心脏后负荷
1.定义
心脏后负荷是指心肌收缩之后所遇到的阻力,也就是动脉血压。心室肌必须克服动脉血压的阻力,才能将血液射入动脉。例如,高血压患者,动脉血压升高,后负荷增加,心脏需要更大的力量来将血液泵出,长期的后负荷增加会导致心室肥厚等改变。
对于不同性别,后负荷对心脏的影响可能有一定差异,但总体机制相似。在生活方式方面,高盐饮食等可能导致血压升高,进而增加后负荷。对于有高血压病史的人群,后负荷的控制尤为重要。对于老年人,随着年龄增长,血管弹性下降,动脉血压更容易升高,后负荷增加的风险也相应增加。
2.相关指标及意义
动脉血压是反映后负荷的主要指标,包括收缩压和舒张压。收缩压主要反映心脏收缩时克服后负荷的压力,正常收缩压范围为90-139mmHg;舒张压反映心脏舒张时动脉血管的阻力,正常舒张压范围为60-89mmHg。当动脉血压升高时,后负荷增大,心脏做功增加,长期可导致心室肥厚、心肌重构等病理改变。例如,当收缩压长期高于140mmHg时,后负荷持续增加,心脏为了维持正常的泵血功能,会发生代偿性的心室肥厚,但是这种代偿最终可能会发展为心功能不全。
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