急性心力衰竭的症状有哪些问

急性心力衰竭有多种表现，劳力性呼吸困难是最早出现的症状，活动使回心血量增加致肺淤血加重；端坐呼吸是因坐位减轻回心血量和增大胸腔容积；咳嗽多夜间发生、坐位可减轻，咳痰常为白色浆液性泡沫状痰，粉红色泡沫状痰是急性左心衰竭特征；乏力疲倦因心输出量少致组织灌注不足；严重者有少尿及肾功能损害，肾血流灌注不足致少尿，长期少尿可致肾功能损害，有基础疾病者表现更突出。

一、呼吸困难

劳力性呼吸困难：是急性心力衰竭最早出现的症状，因活动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。在年龄方面，不同年龄段人群表现可能相似，但儿童可能因表达能力受限，更需观察其活动时的呼吸频率、深度等情况；性别差异不明显；有基础心肺疾病病史的人群劳力性呼吸困难出现更早、更明显。例如，有冠心病病史的患者，在日常活动如快走时就可能较快出现气促。

端坐呼吸：患者不能平卧，被迫采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难。这是因为坐位时重力作用使部分血液转移至下肢，回心血量减少，肺淤血减轻；同时坐位可使膈肌下降，胸腔容积增大，有利于呼吸。对于老年患者，由于心肺功能相对较弱，端坐呼吸可能更为常见，且夜间睡眠时可能需要垫高枕头甚至被迫整夜端坐。

二、咳嗽、咳痰

咳嗽：多在夜间发生，坐位或立位时咳嗽可减轻。这是由于夜间平卧时回心血量增加，肺淤血加重，刺激呼吸道感受器引起咳嗽。在生活方式方面，长期吸烟的患者，其呼吸道黏膜受损，对肺淤血的刺激更敏感，咳嗽可能更频繁。例如，有长期吸烟史且患急性心力衰竭的患者，咳嗽症状可能较无吸烟史者更严重。

咳痰：常为白色浆液性泡沫状痰，偶可呈粉红色泡沫状痰。粉红色泡沫状痰是急性左心衰竭的特征性表现，是由于肺泡和支气管淤血，毛细血管破裂出血所致。对于儿童患者，咳痰表现可能不典型，需要密切观察痰液的量、颜色等变化，因为儿童不会准确描述症状，家长需留意孩子是否有异常咳痰情况。

三、乏力、疲倦

由于心输出量减少，组织灌注不足，骨骼肌供血供氧减少，患者会出现乏力、疲倦的症状。在不同年龄人群中，儿童可能表现为活动耐力下降，玩耍时容易疲劳；老年人则可能在日常家务活动中就出现明显乏力，如扫地、做饭等活动后很快感到疲倦。性别差异不大，但有贫血等基础疾病合并急性心力衰竭的患者，乏力、疲倦症状会更突出。

四、少尿及肾功能损害

严重的急性心力衰竭患者可出现少尿，这是因为肾血流灌注不足，肾小球滤过率降低。长期少尿可导致肾功能损害，表现为血肌酐升高等。对于有慢性肾脏病史的患者，在发生急性心力衰竭时，肾功能损害可能会加重，需要密切监测肾功能指标。老年患者由于本身肾功能有一定减退，在急性心力衰竭时更易出现肾功能进一步恶化的情况。