前列腺超声问

前列腺超声基于超声波反射特性构建图像观察其形态等，检查方法有经腹需适度憋尿操作相对简单但受肠气干扰，经直肠需清洁肠道可近距离清晰观察但有不适感，经会阴适用于特殊情况，临床应用于前列腺增生、癌、炎的辅助诊断，优势是无创简便可重复实时观察，局限性是可能漏诊及受干扰，注意事项包括不同检查方法特殊要求及不同人群考量。

一、前列腺超声的检查原理

前列腺超声基于超声波的反射特性，通过探头向前列腺发射超声波，接收其反射波来构建前列腺的图像，以此观察前列腺的形态、大小、结构等情况，利用超声波与前列腺组织的相互作用原理获取诊断信息。

二、检查方法分类及特点

（一）经腹超声

需患者适度憋尿，使膀胱充盈以更好地衬托前列腺，便于超声探头透过膀胱壁观察前列腺。优点是操作相对简单，无需特殊肠道准备；缺点是受腹部肠气等干扰，对前列腺细微结构显示可能不够清晰。

（二）经直肠超声

患者需清洁肠道，检查时探头涂润滑剂后插入直肠，能更近距离、清晰地观察前列腺内部结构，对前列腺疾病的诊断价值较高，但可能会引起患者一定的不适感，检查后需关注有无便血、腹痛等异常情况。

（三）经会阴超声

适用于某些特殊情况，如经腹及经直肠超声检查受限等，通过会阴部进行超声探测，可获取前列腺相关图像信息。

三、临床应用

（一）前列腺增生诊断

通过测量前列腺体积等指标，判断前列腺是否增生及增生程度，超声可清晰显示增生的前列腺对尿道的压迫情况等。

（二）前列腺癌辅助诊断

观察前列腺内部回声等情况，辅助判断是否存在前列腺癌可疑病灶，结合血清前列腺特异性抗原（PSA）等指标综合评估前列腺癌风险，但不能仅靠超声确诊前列腺癌。

（三）前列腺炎辅助诊断

协助观察前列腺组织的炎性改变情况，如内部回声是否均匀等，为前列腺炎的诊断提供参考依据。

四、优势与局限性

（一〕优势

无创性检查，操作相对简便，可重复性好，能实时观察前列腺的形态、结构等情况，有助于及时发现前列腺相关病变。

（二）局限性

对于一些微小病变可能存在漏诊风险，受肠道气体、肥胖等因素干扰时，可能影响图像质量，导致对前列腺细节观察不清。

五、注意事项

（一）不同检查方法的特殊要求

经腹超声检查前患者需适当饮水憋尿至膀胱中度充盈；经直肠超声检查前要严格做好肠道准备，检查后密切观察有无不适症状；经会阴超声根据具体情况遵循相应操作规范。

（二）不同人群的考量

老年男性前列腺增生较为常见，检查时需关注其身体耐受程度，对于有直肠疾病等不适合经直肠超声的老年患者选择合适的检查方式；儿童一般不涉及前列腺超声检查，除非有特殊疾病且经专业评估后认为有必要进行该项检查的情况，需谨慎权衡检查的必要性与风险。