肩关节脱位临床症状体征问

肩关节脱位有多种临床症状体征，包括肩部剧烈疼痛与压痛、出现“方肩”畸形、关节盂空虚、患肢呈轻度外展前屈的弹性固定、肩关节主动和被动活动受限的功能障碍，部分脱位还可能合并神经血管损伤，不同年龄段患者表现可能有差异。

肩关节脱位时，患者肩部会出现剧烈疼痛，这种疼痛通常较为尖锐且持续。在肩关节周围可触及明显压痛，尤其是在肱骨头所在部位以及肩关节的相关韧带、肌肉附着点处。疼痛程度会因个体对疼痛的耐受差异以及脱位的严重程度而有所不同，一般来说，脱位越严重，疼痛往往越剧烈。对于儿童患者，由于其表述能力相对有限，可能会表现出哭闹不止、不愿活动患肢等表现，需要仔细观察其肩部的反应来判断是否存在脱位情况。

畸形

肩关节脱位后会出现典型的畸形表现，患侧肩部失去正常的圆润轮廓，呈现出“方肩”畸形。这是因为肱骨头从正常的肩关节盂内脱出，导致肩部外观发生改变。从肩峰下观察，可发现肩峰突出明显，肩部外形呈方形。不同年龄的患者，由于骨骼、肌肉等组织发育程度不同，畸形表现可能在程度上略有差异，但方肩畸形的特征较为典型。

关节盂空虚

在肩关节脱位时，由于肱骨头脱离了关节盂，用手触摸肩部前方的关节盂部位会感觉空虚，这是肩关节脱位的重要体征之一。通过临床检查可以清晰地感知到这种空虚感，与正常肩关节关节盂饱满的状态形成鲜明对比。对于有肩关节脱位病史的患者再次出现脱位时，关节盂空虚的体征可能会相对不那么典型，但仍可作为重要的判断依据。

弹性固定

患肢处于轻度外展前屈位，并且不能自由活动，呈弹性固定状态。患者试图活动患肢时，会感到明显的阻力，这是因为脱位的肱骨头与周围的软组织相互嵌顿，限制了患肢的活动。不同年龄段的患者，弹性固定的表现可能在程度上有所不同，例如儿童患者由于肌肉力量相对较弱，弹性固定的表现可能相对较易被改变，但本质上仍存在活动受限的情况。

肩关节功能障碍

患者的肩关节主动和被动活动都会受到明显限制，无法完成正常的抬举、旋转等动作。例如，患者不能自如地将手臂举过头顶，或者无法进行肩关节的正常旋转运动。这种功能障碍是由于肩关节结构的破坏以及疼痛等因素共同作用导致的。对于老年患者，本身可能存在肩关节周围组织退变等情况，发生脱位后功能障碍可能会更加明显，恢复也相对较慢。

神经血管检查相关表现

部分肩关节脱位可能会合并神经血管损伤，需要进行相应检查。如果合并腋神经损伤，可能会出现肩部外侧皮肤感觉减退等表现；如果合并血管损伤，可能会出现患肢远端皮肤温度降低、肤色改变（如苍白或发绀）、脉搏减弱或消失等情况。对于儿童患者，由于神经系统和血管发育尚不完善，合并神经血管损伤时的表现可能不典型，需要更加细致地进行检查和评估。