腰间盘脱出怎么治疗问

椎间盘突出的治疗分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括卧床休息（初次发作或症状轻者严格卧床，注意不同人群护理）、牵引治疗（骨盆牵引，注意不同人群调整）、药物治疗（非甾体类抗炎药和肌肉松弛剂，注意不同人群用药）；手术治疗有适应证（经非手术无效、马尾神经综合征、严重神经根压迫等，注意不同人群评估）和方式（传统开放手术创伤大恢复长、微创手术创伤小恢复快，注意不同人群选择）。

一、非手术治疗

1.卧床休息

对于初次发作或症状较轻的患者，绝对卧床休息是重要的基础治疗。一般需严格卧床3周左右，之后可佩戴腰围逐步下床活动。卧床期间要注意保持正确的体位，以减轻椎间盘承受的压力。对于儿童患者，要确保其卧床时的舒适和正确姿势，避免因姿势不当影响恢复；对于老年患者，需关注卧床期间的皮肤护理，防止压疮等并发症。

成年患者卧床时，可采用仰卧位，膝关节下垫软枕，使髋关节和膝关节微屈，这样能降低椎间盘内压力，缓解疼痛。

2.牵引治疗

牵引治疗可以拉开椎间隙，减少椎间盘对神经根的压迫。一般采用骨盆牵引，牵引重量可根据患者体重等情况调整，通常为7-15kg，持续牵引2周左右。儿童患者由于骨骼等发育尚未成熟，牵引治疗需谨慎，应在专业医生评估后进行，且牵引重量和时间需严格控制；老年患者若伴有骨质疏松等情况，牵引时要密切观察，防止发生骨折等意外。

牵引时患者取平卧位，通过牵引带牵引骨盆，利用机械力量将椎体拉开。

3.药物治疗

非甾体类抗炎药：如布洛芬等，可缓解疼痛和炎症，但儿童使用需特别谨慎，因为可能影响骨骼发育等；老年患者使用时要注意胃肠道反应等，可能需要同时使用胃黏膜保护剂。

肌肉松弛剂：如氯唑沙宗等，能缓解肌肉痉挛，对于因椎间盘突出导致肌肉紧张的患者有一定帮助。

二、手术治疗

1.手术适应证

经严格非手术治疗无效的患者；

出现马尾神经综合征的患者，无论病程长短都需尽快手术；

出现严重神经根压迫症状，如剧烈疼痛、肌肉无力进行性加重等情况的患者。儿童患者若出现严重的神经功能障碍等情况也需考虑手术，但手术风险相对更高，需充分评估；老年患者手术风险相对较高，要综合评估其身体状况、基础疾病等后再决定是否手术。

2.手术方式

传统开放手术：如全椎板切除、半椎板切除等，通过手术切除突出的椎间盘组织，解除对神经根的压迫。但该手术创伤相对较大，恢复时间较长。儿童患者进行传统开放手术风险更大，需谨慎选择；老年患者术后恢复要注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。

微创手术：如椎间孔镜下髓核摘除术等，具有创伤小、恢复快等优点。但同样需要根据患者具体情况选择合适的手术方式，儿童和老年患者在选择微创手术时也需综合考虑其身体耐受等情况。