房颤是怎么回事问

心房颤动是常见心律失常其特征为心房电活动无序致不能有效收缩，病因有心血管疾病及非心血管因素如年龄增长、糖尿病等，症状表现为心悸等，分类包括可自行终止的初发及阵发性等，危害是显著增加脑卒中风险并致心力衰竭，诊断靠心电图等检查，治疗要点有节律控制、心室率控制、抗凝，特殊人群中老年人需密切监测抗凝，女性更年期关注，基础病者需积极控原发病。

一、定义

心房颤动（简称房颤）是一种常见的心律失常，其特征为心房失去规则有序的电活动，代之以快速且无序的颤动波，导致心房不能有效收缩，影响心脏正常泵血功能。

二、病因

1.心血管疾病：高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、心肌病、心脏瓣膜病等是常见诱因，这些疾病可破坏心房结构与电生理特性。

2.非心血管因素：年龄增长是重要危险因素，随年龄增加房颤发生率升高；糖尿病患者血糖控制不佳易并发房颤；肥胖、长期大量饮酒、睡眠呼吸暂停综合征等也与房颤发生相关。

三、症状表现

多数患者可出现心悸、气短、乏力等表现，病情严重时可能出现头晕、黑矇、晕厥，部分患者无明显自觉症状，仅在体检或因其他疾病检查时发现。

四、分类

1.初发房颤：首次发作的房颤，可自行终止。

2.阵发性房颤：发作持续时间≤7天，多可自行终止。

3.长期持续性房颤：发作持续时间>7天，需药物或电复律等干预才能终止。

4.永久性房颤：房颤持续时间>1年，已无转复窦性心律的意愿或可能性。

五、危害

房颤可显著增加脑卒中风险，因心房颤动时心房收缩功能丧失，血液易在心房内淤积形成血栓，血栓脱落可随血液循环堵塞脑血管引发卒中；还可导致心力衰竭，长期房颤会使心脏结构和功能改变，进而诱发或加重心力衰竭。

六、诊断方法

主要依靠心电图检查，可明确心房颤动的特征性表现；动态心电图（Holter）监测有助于捕捉阵发性房颤发作情况；心脏超声检查可评估心房结构、心室功能及有无血栓形成等。

七、治疗要点

1.节律控制：尝试恢复并维持窦性心律，可通过药物（如胺碘酮等）或电复律等方式。

2.心室率控制：通过药物（如β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂等）控制静息及活动时心室率，保证心脏基本泵血功能。

3.抗凝治疗：根据CHADS-VASc评分评估卒中风险，高危患者需长期口服抗凝药物（如华法林、新型口服抗凝药等）预防血栓形成。

八、特殊人群注意事项

老年人：随年龄增长房颤发生率升高，需更密切监测，重视抗凝预防卒中，因老年人发生卒中后果更严重。

女性：更年期前后激素变化可能影响房颤发生，需关注自身心脏状况，定期体检。

有基础疾病者：如糖尿病、高血压患者，需积极控制原发病，严格管理血糖、血压，以降低房颤发生及相关并发症风险。