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尿失禁的治疗方法有哪些

2025年10月15日 14:42:56
病情描述:

尿失禁的治疗方法有哪些

医生回答(1)
  • 杨洋
    杨洋主治医师

    北京大学第一医院 向他提问

    尿失禁可通过生活方式调整、药物、器械辅助、手术等治疗,女性、男性、儿童有不同注意事项,生活方式调整包括减肥、盆底肌训练、避免刺激性食物饮料;药物针对不同类型尿失禁有相应药物;器械辅助用阴道托;压力性尿失禁常用无张力尿道中段悬吊术,急迫性尿失禁手术慎选;女性绝经后、孕期,男性前列腺增生,儿童先天性畸形等有不同注意要点。

    盆底肌训练:凯格尔运动是常见的盆底肌训练方法,适用于各年龄段的尿失禁患者,尤其是女性。通过有意识地收缩盆底肌肉(类似憋尿时的肌肉收缩),每次收缩持续3秒以上,然后放松,重复进行,每次10-15分钟,每天3-4次。长期坚持盆底肌训练有助于增强盆底肌的力量,改善控尿能力。例如,有研究显示,坚持6个月以上的盆底肌训练可使约50%的压力性尿失禁患者症状得到不同程度的改善。

    避免刺激性食物和饮料:咖啡、酒精、辛辣食物等可能会刺激膀胱,加重尿失禁症状,患者应尽量避免或减少摄入。

    药物治疗

    针对不同类型尿失禁的药物

    急迫性尿失禁:常用药物有托特罗定等M受体拮抗剂,这类药物可以阻断膀胱平滑肌上的M受体,抑制逼尿肌过度收缩,从而缓解尿急、尿频和尿失禁症状。

    压力性尿失禁:雌激素类药物可用于绝经后女性压力性尿失禁的治疗,通过补充雌激素,改善尿道黏膜和盆底组织的弹性,但使用时需评估患者的激素水平及相关禁忌证。

    器械辅助治疗

    阴道托:适用于轻度压力性尿失禁患者,阴道托可以支撑尿道,增加尿道闭合压力,从而改善尿失禁症状。使用时需要根据患者的阴道尺寸选择合适的阴道托,并定期清洁和更换。

    手术治疗

    压力性尿失禁的手术

    无张力尿道中段悬吊术:是目前治疗压力性尿失禁常用的手术方法。通过将一条合成网带悬吊在尿道中段,增加尿道的闭合压力,手术效果较为确切,成功率较高。适用于中重度压力性尿失禁患者,尤其是经过保守治疗无效的患者。

    急迫性尿失禁的手术:一般不作为首选,仅在药物治疗无效且症状严重影响生活质量时考虑,如膀胱扩大术等,但手术风险相对较高,需要严格掌握适应证。

    特殊人群注意事项

    女性:绝经后女性尿失禁发生率较高,除了上述治疗方法外,在进行激素替代治疗时需谨慎评估风险受益比。同时,孕期女性出现尿失禁较为常见,一般以盆底肌训练等保守治疗为主,避免随意使用药物。

    男性:前列腺增生等疾病是导致男性尿失禁的常见原因,对于前列腺增生引起的尿失禁,在治疗尿失禁的同时需针对前列腺增生进行相应处理,如药物治疗或手术治疗前列腺增生。

    儿童:儿童尿失禁相对较少见,多与先天性泌尿系统畸形等有关,治疗需根据具体病因进行,一般优先考虑保守治疗方法,如盆底肌训练(儿童版相对简单的缩肛动作引导)等,手术治疗需非常谨慎,严格评估适应证。

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