老年人心衰的症状有哪些问

老年人心衰会出现呼吸困难、乏力疲倦、水肿、咳嗽咳痰等症状，呼吸困难与老年人心肺功能减退、不良生活方式等有关；乏力疲倦因心输出量减少、组织灌注不足，与年龄、病史等相关；水肿是右心衰竭致体循环静脉压升高，与老年人肾功能减退、不良生活方式等有关；咳嗽咳痰由左心衰竭肺淤血刺激支气管黏膜等引起，与老年人呼吸道防御功能下降、病史等相关。

与年龄、生活方式等的关系：老年人本身心肺功能有所减退，若合并有长期吸烟等不良生活方式，会进一步加重心肺负担，更容易出现呼吸困难症状。且随着年龄增长，心脏结构和功能逐渐发生改变，心肌顺应性下降等，在相同的心脏负荷情况下，更易出现呼吸困难表现。

乏力、疲倦

表现及原理：由于心输出量减少，组织灌注不足，骨骼肌供血供氧减少，导致老年人出现乏力、疲倦的感觉。心脏泵血功能下降，不能为全身各组织器官提供足够的血液，使得肌肉活动所需的能量供应不足，从而产生乏力感，且这种乏力感在活动后会更加明显。

与年龄、病史等的关系：老年人本身身体机能衰退，活动耐力下降，若有长期慢性疾病病史，如冠心病、高血压等，会进一步损害心脏功能，使心输出量进一步减少，更容易出现乏力、疲倦症状。例如有冠心病病史的老年人，冠状动脉粥样硬化，血管狭窄，心肌供血不足，本身心脏功能就受到影响，再加上心衰时心输出量减少，会加重乏力、疲倦的程度。

水肿

表现及原理：右心衰竭时可出现水肿，多从身体低垂部位开始，如足部、踝部，逐渐向上蔓延至全身。其发生机制主要是右心衰竭时体循环静脉压升高，使软组织出现水肿，通常首先出现于下肢，尤其是踝部，站立或坐位时明显，仰卧位时则以腰骶部较明显。严重时可出现全身性水肿，甚至伴有胸腔积液、腹腔积液等。

与年龄、生活方式等的关系：老年人肾功能有所减退，水钠排泄能力下降，在心衰导致体循环淤血时，更易出现水肿情况。若老年人有高盐饮食等不良生活方式，会加重水钠潴留，使水肿症状加重。同时，老年人活动量相对较少，下肢静脉回流相对缓慢，也有利于水肿在下肢部位首先出现。

咳嗽、咳痰

表现及原理：咳嗽、咳痰也是老年人心衰的常见症状。左心衰竭时，肺淤血刺激支气管黏膜可引起咳嗽，开始常于夜间发生，坐位或立位时咳嗽可减轻。咳嗽时可伴有咳痰，痰液一般为白色浆液性泡沫状，合并感染时可变为脓性痰。其发生机制是左心衰竭导致肺淤血，肺泡和支气管黏膜淤血，刺激呼吸道感受器引起咳嗽反射，同时支气管黏膜水肿等影响分泌物排出，导致咳痰。

与年龄、病史等的关系：老年人呼吸道防御功能下降，在心衰出现咳嗽、咳痰时，更容易合并呼吸道感染，使症状加重。若老年人有慢性支气管炎等病史，本身呼吸道就比较敏感，在心衰时咳嗽、咳痰症状会更明显且不易缓解。